高頻噪音對人體的傷害閾值
根據WHO 2018年指引,噪音在超過85 dB(A)時會直接導致聽力損失,而較低音量(53 dB以上)則透過間接途徑引發心血管疾病、代謝疾病及睡眠障礙等健康危害。 1
直接聽覺損傷的閾值
永久性聽力損失
- 85 dB(A)或以上的噪音暴露(8小時工作日)會導致職業性噪音誘發性聽力損失(NIHL),這是全球職業安全的標準暴露限值 2, 3
- 特徵性聽力損失出現在3000-6000 Hz頻率範圍,其中4000 Hz最常受影響,形成典型的聽力圖凹陷 2, 4
- 這種損傷是不可逆的,主要影響耳蝸中的外毛細胞 2, 3
暫時性閾值偏移(TTS)與隱性聽力損失
- 持續暴露於78 dB(A)以上的噪音長達16小時可引起暫時性閾值偏移 2
- 即使聽力閾值恢復正常,中等強度噪音導致的TTS仍可能造成不可逆的神經損傷,稱為「隱性聽力損失」或耳蝸突觸病變 2, 3, 4
- 這種損傷影響內毛細胞與聽神經末梢之間的突觸連接,數月至數年後導致螺旋神經節細胞和聽神經纖維退化 2, 3
- 5-15%尋求聽力學協助的成年人雖然聽力閾值正常,但可能患有隱性聽力損失,特別影響在噪音環境中理解語音的能力 3, 4
心血管與代謝系統的間接損害
WHO 2018年建議的安全閾值
WHO強烈建議將全天噪音暴露(LDEN)降至以下水平以預防健康危害: 1
- 道路交通噪音:低於53 dB
- 鐵路噪音:低於54 dB
- 飛機噪音:低於45 dB
這些閾值明顯低於歐盟先前建議的55 dB環境噪音標準 1
心血管疾病風險
- 從53 dB(A)開始,道路交通噪音每增加10 dB,缺血性心臟病風險增加8%,此證據被WHO專家組評為高質量 1
- 較低音量的噪音(低於85 dB)透過間接途徑作用,引發認知壓力反應、交感神經活化和皮質醇釋放 1
- 這些生理反應導致血液黏稠度增加、凝血功能活化、血壓升高,最終可能發展為高血壓、中風、糖尿病和心血管疾病 1
夜間噪音的特殊危害
臨床監測與預防策略
高危人群的特殊考量
已有聽力損失的患者應避免持續暴露於80 dB(A)以上的噪音,並在此閾值以上必須持續使用聽力保護裝置 2
- 這些患者對進一步噪音損傷的易感性增加,標準職業限值不足以提供保護 2
- 合併暴露於耳毒性物質(如苯乙烯、甲苯等有機溶劑)會協同惡化聽力損失 2
- 高血壓、糖尿病和血脂異常等心血管代謝因素也會增加噪音易感性 2
早期檢測建議
- 對暴露於職業噪音的工作者,應每年進行3000、4000和6000 Hz頻率的聽力測試 2, 4
- 工作班次後監測TTS可在永久性聽力損失惡化前檢測到持續性損傷 1, 2, 3
- 高頻聽力測試(8 kHz以上)比常規純音聽力測試更能早期發現噪音誘發的聽力損傷 2
關鍵注意事項
常見陷阱
- 不要等到出現永久性閾值偏移才介入——暫時性偏移可能已表示不可逆的神經損傷 3, 4
- 不要僅關注聽力圖閾值而忽略語音理解的功能缺陷,隱性聽力損失患者的聽力圖可能正常但在噪音環境中理解語音困難 3, 4
- 即使是偶發性和中等程度的噪音暴露也可能造成長期聽力影響,並促進早發性老年性聽力損失 1