Dosis Inicial Subcutánea de NAD+
No existe una dosis inicial subcutánea establecida o recomendada para NAD+ (nicotinamida adenina dinucleótido) en humanos, ya que la vía de administración aprobada y estudiada es la oral, no la subcutánea.
Vía de Administración Recomendada
- La vía oral/enteral es la ruta recomendada para la suplementación con precursores de NAD+ cuando el tracto gastrointestinal es funcional, según las guías de la Sociedad Americana de Nutrición Parenteral y Enteral 1
- La administración subcutánea de NAD+ no tiene datos de seguridad establecidos ni protocolos de dosificación validados en humanos 1
Precursores de NAD+ con Evidencia Clínica
Los compuestos estudiados para aumentar los niveles de NAD+ son precursores orales, no NAD+ inyectable:
Nicotinamida Mononucleótido (NMN)
- Dosis estudiadas en adultos sanos: 250 mg una vez al día hasta 1250 mg una vez al día por vía oral 2, 3
- Un estudio en adultos con sobrepeso u obesidad utilizó 1000 mg (dos tabletas de 500 mg) dos veces al día durante 28 días, demostrando seguridad y aumento significativo de NAD+ circulante 4
- La administración oral de NMN aumenta efectivamente los niveles plasmáticos de NAD+ y sus metabolitos 4, 2
Nicotinamida (Niacinamida)
- Límite superior de seguridad: aproximadamente 900 mg/día para adultos 1
- Dosis terapéuticas estudiadas: 1000 mg/día para aplicaciones dermatológicas específicas 1
- No causa rubor facial, a diferencia del ácido nicotínico 1, 5
Niacina (Ácido Nicotínico)
- Ingesta diaria recomendada: 16 mg/día para hombres adultos, 14 mg/día para mujeres adultas 1
- Nutrición parenteral: 40 mg/día cuando el tracto GI no es funcional 1
Consideraciones de Seguridad Críticas
Monitoreo Hepático Obligatorio
- Las transaminasas hepáticas (ALT, AST) deben medirse antes de iniciar y cada 6 meses con dosis terapéuticas que se aproximen o excedan 1000 mg diarios 1
- Descontinuar inmediatamente si las transaminasas exceden 2-3 veces el límite superior normal 1
- También monitorear glucosa en ayunas o hemoglobina A1c al inicio para detectar efectos metabólicos 1
Perfil de Seguridad de NMN Oral
- Dosis de hasta 1250 mg una vez al día durante 4 semanas han demostrado ser seguras y bien toleradas en adultos sanos 3
- No se observaron eventos adversos graves en estudios clínicos con NMN oral 4, 3
- Los efectos secundarios potenciales pueden incluir síntomas gastrointestinales leves como náusea, vómito y diarrea 1
Trampa Clínica Importante
Evitar confundir la vía de administración: La evidencia clínica robusta existe únicamente para precursores de NAD+ administrados por vía oral (NMN, nicotinamida, niacina), no para NAD+ inyectable subcutáneo 1, 6, 7. La administración parenteral de niacina estándar (40 mg/día) está reservada para pacientes con tracto gastrointestinal no funcional que requieren nutrición parenteral 1.
Recomendación Práctica
Si el objetivo es aumentar los niveles de NAD+, utilice precursores orales con evidencia establecida: NMN 250-1000 mg/día o nicotinamida hasta 900 mg/día, con monitoreo hepático apropiado para dosis terapéuticas altas 1, 4, 2, 3. La vía subcutánea no tiene respaldo en guías clínicas ni estudios de seguridad publicados.