From the Guidelines
يجب إقامة وصول وريدي وتحديد فحص بالموجات الصوتية العاجل. عند مواجهة طفل متعب، متجمد، مجفف، ويعاني من تقيؤ بليلي، تشير هذه الأعراض بقوة إلى حالة طارئة جراحية محتملة مثل انسداد الأمعاء، أو دوران مع عرقلة، أو انسداد الأمعاء. التقيؤ البليلي على وجه الخصوص هو علامة حمراء تشير إلى انسداد تحت أمبولة فاتر وتتطلب انتباها فوريا. الوصول الوريدي ضروري لبدء إعادة ترطيب السائل للطفل المجفف و为了 التحضير للتدخل الجراحي المحتمل. يمكن لفحص الموجات الصوتية العاجل تحديد الحالات مثل انسداد الأمعاء أو تقييم السوائل الحرة، أو تصلب الجدار الأمعائي، أو انقباض غير طبيعي. في حين أن التاريخ المفصل والفحص الجسدي مهمين، لا ينبغي أن يؤخران هذه التدخلات العاجلة في طفل مع هذه الأعراض المقلقة. وبالمثل، في حين أن وضع أنبوب أنفي معدي و السوائل الوريدية جزء من الإدارة، فإن التصوير التشخيصي ضروري قبل المضي في العلاج التحفيزي. العملية الطارئة سوف تكون مسبوقة بدون تأكيد تشخيصي، على الرغم من أن الاستشارة الجراحية يجب أن تتم في وقت مبكر. مظهر الطفل المتجمد يشير إلى تدفق سيئ، مما يجعل التقييم السريع والتدخل حاسما لمنع التدهور进一步. 1
- الأسباب المحتملة للتقيؤ البليلي تشمل انسداد الأمعاء، دوران مع عرقلة، أو انسداد الأمعاء.
- يجب إجراء فحص بالموجات الصوتية العاجل لتحديد الحالات التي قد تتطلب تدخلا جراحيا.
- يجب إقامة وصول وريدي لإعادة ترطيب السائل و为了 التحضير للتدخل الجراحي المحتمل.
- يجب أن لا يؤخر التاريخ المفصل والفحص الجسدي هذه التدخلات العاجلة.
- يجب أن يتم الاستشارة الجراحية في وقت مبكر لضمان التقييم السريع والتدخل.
- التقيؤ البليلي هو علامة حمراء تشير إلى انسداد تحت أمبولة فاتر وتتطلب انتباها فوريا. 1
From the Research
Symptoms and Possible Causes
- Child is fatigued, mottled, dehydrated, and experiencing bilious vomiting, which can be symptoms of a variety of disorders, ranging from self-limited diseases to life-threatening diseases 2.
- Bilious emesis at any age is a sign of intestinal obstruction until proven otherwise and needs immediate attention 2.
- Dehydration can be treated with oral, nasogastric, subcutaneous, or intravenous fluids, and selection of oral rehydration solution and techniques for successful oral rehydration are important 3.
Next Steps
- A detailed history and physical exam are necessary to identify the underlying cause of the symptoms and to determine the best course of action 4.
- Management of hydration status in a child with a self-limiting case of vomiting is vital, and regular review in the early phases of an undifferentiated vomiting illness will ensure that more fulminant illnesses are not overlooked and that secondary complications of dehydration do not arise 4.
- If intestinal obstruction is suspected, imaging with abdominal radiography or computed tomography can confirm the diagnosis and assist in decision making for therapeutic planning, and management may include intravenous fluid resuscitation, nasogastric decompression, and bowel rest 5.
- IV access and urgent ultrasound may be necessary if there is suspicion of a serious condition such as intestinal obstruction or volvulus, which can cause intestinal obstruction and/or ischaemia 6, 5.
- Emergency operation may be necessary if there is evidence of vascular compromise or perforation, or failure to resolve with adequate nonoperative management 5.