Interpretation von Hormonrezeptor-Status bei Brustkrebs
Ein Brusttumor mit 60% Östrogenrezeptor (ER)-Positivität und 75% Progesteronrezeptor (PR)-Positivität ist eindeutig hormonrezeptor-positiv und qualifiziert die Patientin für eine endokrine Therapie mit ausgezeichneter Prognose. 1
Bedeutung der Prozentsätze
Die angegebenen Werte bedeuten, dass:
- 60% der Tumorzellen Östrogenrezeptoren exprimieren 1
- 75% der Tumorzellen Progesteronrezeptoren exprimieren 1
Nach den ASCO/CAP-Leitlinien gilt ein Tumor bereits ab ≥1% positiv gefärbter Tumorzellen als hormonrezeptor-positiv 1. Ihre Werte liegen weit über dieser Schwelle, was eine sehr günstige Konstellation darstellt.
Klinische Bedeutung und Prognose
Dieser Tumor zeigt eine stark positive Hormonrezeptor-Expression, die mit mehreren günstigen Faktoren assoziiert ist:
- Ansprechen auf endokrine Therapie: Bei Vorhandensein sowohl von ER als auch PR liegt die Ansprechrate auf endokrine Therapie bei 75-80% 2
- Verbesserte Überlebensraten: Höhere ER-Positivität korreliert mit verbessertem Gesamtüberleben und verringerter lokaler Rezidivrate 3
- Prognostischer Wert: Die hohe PR-Expression (75%) zeigt einen funktionell aktiven ER-Signalweg an und ist mit besserer Prognose verbunden 1, 4
Therapeutische Konsequenzen
Diese Patientin ist eine ideale Kandidatin für endokrine Therapie:
- Die endokrine Therapie (z.B. Tamoxifen, Aromatasehemmer) sollte primäre Behandlungsoption sein 5
- Bei metastasierter Erkrankung zeigen Patientinnen mit ≥1% PR-Positivität besseres Ansprechen auf Erstlinien-Endokrintherapie und verlängertes Überleben nach Rezidiv (P=0.0008) 1
- Der Allred-Score würde bei diesen Prozentsätzen wahrscheinlich ≥3 betragen, was die Indikation für endokrine Therapie weiter unterstützt 4
Wichtige Hinweise zur Befundinterpretation
Beachten Sie folgende Aspekte:
- Die Färbeintensität (schwach, mittel, stark) sollte ebenfalls im Pathologiebericht angegeben sein, da sie die Qualität der Testung widerspiegelt 1
- Hormonrezeptor-positive Tumoren haben ein charakteristisches Rezidivmuster mit mehr als der Hälfte aller Rezidive ≥6 Jahre nach Diagnose, besonders nach 5 Jahren adjuvanter endokriner Therapie 6
- Die bimodale Verteilung der Hormonrezeptor-Expression bedeutet, dass die meisten Tumoren entweder sehr hoch (>80%) oder gar nicht (0%) positiv sind; Ihre Werte von 60-75% liegen im hohen Bereich 3
Häufige Fallstricke
Verwechseln Sie nicht:
- Geweberezeptor-Expression (Prozentsatz gefärbter Zellen) mit Serum-Progesteronspiegeln – dies sind völlig unterschiedliche Parameter mit unterschiedlichen Einheiten 7
- Ein negatives Ergebnis sollte nur bei korrekter Fixierung (10% neutral gepuffertes Formalin, 6-72 Stunden) und angemessenen Kontrollen akzeptiert werden 1
Hinweis zu Indometacin: Die Erwähnung von Indometacin in Ihrer Frage scheint ein Tippfehler oder eine Verwechslung zu sein – Indometacin ist ein NSAID und hat keine direkte Beziehung zur Hormonrezeptor-Testung bei Brustkrebs.