Origen y Función del Nervio Safeno
El nervio safeno es una rama terminal puramente sensitiva de la división posterior del nervio femoral, sin función motora en condiciones normales. 1
Origen Anatómico
El nervio safeno se origina como la rama terminal más larga de la división posterior del nervio femoral, típicamente a una distancia mediana de 19 cm desde el punto medio del ligamento inguinal 1. Es el nervio más largo del cuerpo que proporciona inervación cutánea 2.
- Trayecto proximal: El nervio viaja inicialmente con la arteria femoral en el triángulo femoral 3
- Canal aductor: Pasa de lateral a medial dentro del canal aductor (canal de Hunter) antes de emerger superficialmente 3
- Salida del canal: Sale del canal aductor en el tercio distal del muslo, entre los tendones del sartorio y el grácil, para luego perforar la fascia lata y hacerse subcutáneo 2
Inervación Sensitiva
El nervio safeno proporciona inervación cutánea exclusivamente sensitiva a las siguientes áreas 2, 4:
- Cara medial de la rodilla: Incluye la región infrapatelar a través de su rama infrapatelar 5
- Cara medial de la pierna: Desde la rodilla hasta el tobillo
- Cara medial del pie: Se extiende hasta la base del dedo gordo del pie 2
- Estructuras profundas: Inerva el periostio del maléolo medial y la cápsula articular del tobillo 4
La rama infrapatelar del nervio safeno cruza el borde medial del tendón rotuliano a una distancia media de 2.82 cm distal al polo inferior de la rótula, haciéndola vulnerable durante procedimientos quirúrgicos de rodilla 5.
Inervación Motora
El nervio safeno es predominantemente sensitivo y NO tiene función motora en la anatomía normal 2. Sin embargo, existe una variante anatómica extremadamente rara:
- Variante excepcional: Se ha reportado un caso único de una rama motora anómala del nervio safeno al músculo sartorio en el tercio distal del muslo 2
- Relevancia clínica: Esta variante es tan infrecuente que no tiene implicaciones prácticas para la mayoría de los procedimientos clínicos 2
Consideraciones Clínicas Importantes
Vulnerabilidad Quirúrgica
El nervio safeno está en riesgo durante múltiples procedimientos 5:
- Artroplastia total de rodilla: La rama infrapatelar se encuentra rutinamente durante el abordaje medial pararotuliano estándar 5
- Artroscopia de rodilla: Tanto la rama principal como sus ramas pueden lesionarse 2
- Bloqueo del canal aductor: Puede afectar inadvertidamente ramas motoras cercanas al nervio del vasto medial 1
Relaciones Anatómicas Clave
Para localización quirúrgica, el nervio del vasto medial es la rama motora más cercana al nervio safeno en el 83% de los casos, originándose a una distancia mediana de 17.8 cm del ligamento inguinal 1. Esta proximidad es relevante para técnicas de reinervación muscular dirigida en amputados transfemorales 1.
Prevención de Lesiones
Los cirujanos deben estar conscientes de que el nervio safeno se encuentra rutinamente sin necesidad de magnificación o tinciones especiales durante abordajes estándar de rodilla, y su lesión puede resultar en formación de neuromas dolorosos 5.