What are the immediate steps for managing a medical emergency?

Manejo Inmediato de Emergencias Médicas

Evaluación Inicial Rápida (Primeros 10 Segundos)

Verifique la seguridad de la escena antes de acercarse al paciente y active simultáneamente el sistema de emergencias (llame al 911 o número local de emergencias). 1, 2

• Evalúe la respuesta del paciente golpeando suavemente el hombro y gritando su nombre. 2
• Simultáneamente (no secuencialmente), un proveedor verifica la respuesta mientras otro evalúa la respiración y el pulso. 2
• Limite la verificación del pulso a no más de 10 segundos para evitar retrasar las compresiones torácicas. 1, 2
• Reconozca que el jadeo agónico (gasping) ocurre en 40-60% de las víctimas de paro cardíaco y debe tratarse como ausencia de respiración normal. 2, 3

Punto de Decisión Crítico

Si NO hay pulso o el pulso es incierto después de 10 segundos:

Asuma paro cardíaco e inicie RCP inmediatamente. 2, 4

• Los proveedores de salud frecuentemente interpretan mal la presencia del pulso; cuando tenga dudas, comience las compresiones porque la lesión por compresiones en un paciente sin paro es rara. 2
• No retrase las compresiones para obtener una evaluación "perfecta" del pulso. 2

Si hay pulso definido pero NO respiración normal:

• Proporcione ventilaciones de rescate a razón de 1 respiración cada 5-6 segundos (10-12 respiraciones/minuto). 2
• Revise el pulso cada 2 minutos; si el pulso desaparece, inicie RCP sin demora. 2

Si hay pulso Y respiración normal:

• Coloque al paciente en posición de recuperación y monitoree mientras permanece preparado para posible deterioro. 2

Técnica de RCP (Compresiones Torácicas)

Comience las compresiones inmediatamente, entregando compresiones fuertes y rápidas. 2, 4

• Frecuencia: 100-120 compresiones por minuto. 2, 4
• Profundidad: al menos 2 pulgadas (5 cm) en adultos. 2, 4
• Permita el retroceso completo del tórax después de cada compresión. 2, 4
• Minimice las interrupciones; cualquier pausa reduce la efectividad de la RCP. 2, 4
• Use una relación de 30 compresiones por 2 ventilaciones para pacientes adultos. 2, 4
• Para pacientes pediátricos con dos rescatadores, use 15 compresiones por 2 ventilaciones. 1

Vía Aérea y Ventilación

• Abra la vía aérea con maniobra de inclinación de cabeza/elevación de mentón y retire cualquier obstrucción oral visible. 2
• Proporcione ventilación con bolsa-válvula-mascarilla con oxígeno al 100% mientras se prepara para una vía aérea avanzada. 2

Protocolo de Desfibrilación

• Aplique el desfibrilador tan pronto como esté disponible y pause la RCP después de 2 minutos de compresiones para analizar el ritmo. 2, 4
• Ritmo desfibrilable (FV/TV sin pulso): administre una descarga, luego reanude inmediatamente la RCP durante 2 minutos antes de volver a verificar el ritmo. 2, 4
• Ritmo no desfibrilable: reanude la RCP inmediatamente durante 2 minutos, luego vuelva a verificar el ritmo. 2, 4
• Continúe los ciclos de RCP y análisis del ritmo hasta que los proveedores de soporte vital avanzado asuman el cuidado o el paciente muestre signos de vida. 2

Emergencias Médicas Específicas

Dolor Torácico/Infarto Agudo de Miocardio:

• Llame al 911 inmediatamente para cualquier persona con dolor torácico u otros signos de ataque cardíaco, en lugar de intentar transportar a la persona usted mismo. 1
• Mientras espera al servicio de emergencias, anime a la persona a tomar aspirina (si los signos y síntomas sugieren ataque cardíaco y la persona no tiene alergia o contraindicación como sangrado reciente). 1
• La aspirina ha demostrado disminuir significativamente la mortalidad por infarto de miocardio en varios estudios grandes. 1

Anafilaxia:

• Llame al 911 inmediatamente cuando atienda a una persona con sospecha de anafilaxia o reacción alérgica grave. 1
• La dosis recomendada de epinefrina es 0.3 mg intramuscular para adultos y niños mayores de 30 kg, 0.15 mg intramuscular para niños de 15 a 30 kg, o según lo prescrito por el médico. 1
• Cuando una persona con anafilaxia no responde a la dosis inicial y la llegada de atención avanzada excederá 5-10 minutos, considere una dosis repetida. 1

Accidente Cerebrovascular (ACV):

• Se recomienda el uso de un sistema de evaluación de ACV por parte de los proveedores de primeros auxilios. 1

Hipoglucemia:

• Si la persona está inconsciente, presenta convulsiones o no puede seguir comandos simples o tragar de manera segura, llame al servicio de emergencias inmediatamente. 1
• Si la persona puede seguir comandos simples y tragar, administre glucosa oral (tabletas de glucosa preferiblemente). 1

Asma:

• Es razonable que los proveedores de primeros auxilios estén familiarizados con los dispositivos broncodilatadores inhalados disponibles y ayuden según sea necesario con la administración de broncodilatadores prescritos cuando una persona con asma tiene dificultad para respirar. 1

Trampas Comunes a Evitar

• No confunda el jadeo con respiración normal – el jadeo indica paro cardíaco. 2, 3
• No asuma que una convulsión breve es un trastorno convulsivo primario; las convulsiones pueden ser la primera manifestación de paro cardíaco. 2, 3
• Evite la ventilación excesiva, que puede disminuir el retorno venoso y el gasto cardíaco. 2
• No pierda tiempo tratando de remover agua con compresiones abdominales o torácicas en casos de ahogamiento; el agua no actúa como cuerpo extraño obstructivo. 1

Consideraciones Especiales

• Evalúe sistemáticamente las causas reversibles (las "H's y T's"): hipovolemia, hipoxia, acidosis, alteraciones electrolíticas, hipotermia, neumotórax a tensión, taponamiento, toxinas, trombosis coronaria o pulmonar. 2
• Para shock sin evidencia de trauma, elevar los pies aproximadamente 6 a 12 pulgadas (30° a 60°) desde la posición supina es una opción que puede considerarse mientras espera la llegada del servicio de emergencias. 1
• No eleve los pies de una persona en shock si el movimiento o la posición causa dolor. 1