Suplementos Nutricionales para Endometriosis
No existen suplementos nutricionales recomendados como terapia de primera o segunda línea en las guías clínicas establecidas para el manejo de la endometriosis; el tratamiento estándar consiste en AINEs, anticonceptivos orales combinados, progestinas, agonistas de GnRH y cirugía. 1, 2, 3
Tratamiento Estándar Basado en Guías Clínicas
Primera Línea
- Los AINEs (naproxeno 550 mg dos veces al día o ibuprofeno 600-800 mg tres veces al día) son el tratamiento inicial recomendado para el alivio inmediato del dolor. 1, 2, 3
- Los anticonceptivos orales combinados proporcionan alivio efectivo del dolor comparado con placebo y tienen un perfil de seguridad superior. 1, 2, 3
Segunda Línea
- Las progestinas (orales o acetato de medroxiprogesterona depot) son alternativas efectivas con eficacia similar a otros tratamientos hormonales. 1, 2, 3
- Los agonistas de GnRH durante al menos 3 meses proporcionan alivio significativo del dolor, pero requieren terapia de "add-back" (acetato de noretindrona 5 mg diarios con o sin estrógeno en dosis bajas) para prevenir pérdida de densidad mineral ósea. 1, 2, 3
Evidencia Sobre Suplementos Nutricionales
Suplementos con Evidencia Preliminar
Un estudio de 2018 demostró que una combinación de quercetina, cúrcuma, partenio, nicotinamida, 5-metiltetrahidrofolato y omega 3/6 redujo significativamente los síntomas en pacientes con endometriosis, disminuyendo los niveles séricos de PGE2 y CA-125. 4 Sin embargo, este es un estudio único sin replicación en ensayos clínicos de alta calidad.
Una revisión sistemática de 2025 identificó que los suplementos de ajo y oligoelementos combinados pueden ser beneficiosos para mejorar los síntomas de dolor relacionados con endometriosis, basándose en ensayos controlados aleatorizados. 5 No obstante, la calidad de la mayoría de los estudios incluidos fue deficiente.
Patrones Dietéticos con Evidencia Emergente
Las dietas ricas en antioxidantes, ácidos grasos poliinsaturados (PUFAs) y vitaminas D, C y E—junto con la evitación de alimentos procesados, carne roja y grasas animales—pueden ofrecer efectos beneficiosos al modular el ambiente inflamatorio asociado con la endometriosis. 6, 7, 8
La dieta baja en FODMAPs mejoró la calidad de vida y los síntomas gastrointestinales en pacientes con endometriosis según ensayos controlados aleatorizados. 5
Consideraciones Críticas y Limitaciones
Ninguna terapia médica, incluyendo suplementos nutricionales, ha demostrado erradicar completamente las lesiones endometriósicas; los tratamientos hormonales solo temporalizan los síntomas pero no pueden erradicar la enfermedad. 1, 2, 3
La severidad del dolor tiene poca relación con la apariencia laparoscópica de las lesiones, pero se correlaciona con la profundidad de las lesiones, no con el tipo de lesiones observadas. 1, 2
La cirugía proporciona reducción significativa del dolor durante los primeros 6 meses después del procedimiento, pero hasta el 44% de las mujeres experimentan recurrencia de síntomas dentro de un año. 1, 2, 3
Recomendación Práctica Basada en Evidencia Actual
Dado que no existen guías clínicas que respalden suplementos nutricionales como terapia de primera o segunda línea, el enfoque debe ser:
- Iniciar con AINEs para control inmediato del dolor 1, 2, 3
- Agregar anticonceptivos orales combinados o progestinas como terapia hormonal de primera línea 1, 2, 3
- Considerar agonistas de GnRH con terapia de add-back para casos refractarios 1, 2, 3
- Si la paciente desea embarazo, evitar terapia hormonal y proceder directamente a escisión quirúrgica por especialista, seguida de técnicas de reproducción asistida si es necesario 2
Los suplementos nutricionales pueden considerarse como terapia complementaria adjunta, pero no deben reemplazar el tratamiento médico estándar. 6, 7, 8 La combinación de quercetina, cúrcuma, omega 3/6 y vitaminas tiene evidencia preliminar, pero requiere estudios de mayor calidad antes de ser recomendada formalmente. 4, 5