Screening Oncológico para Mujer de 39 Años
Una mujer de 39 años sin factores de riesgo específicos debe iniciar screening de cáncer cervical (si no lo ha hecho ya) y considerar mamografía anual a partir de los 40 años, mientras que el screening de cáncer colorrectal debe comenzar a los 45 años.
Screening de Cáncer de Mama
Inicio Inminente a los 40 Años
La mamografía anual debe comenzar a los 40 años según las recomendaciones del American College of Radiology y American Cancer Society, lo que significa que esta paciente debe programar su primera mamografía dentro del próximo año 1.
Iniciar el screening a los 40 años en lugar de a los 45 o 50 años proporciona mayor reducción de mortalidad y permite la detección de enfermedad en estadios más tempranos 1.
La mamografía reduce la mortalidad por cáncer de mama en al menos 22% en estudios aleatorizados, con estudios observacionales mostrando hasta 40% de reducción en mujeres que efectivamente se realizan el screening 1.
Consideraciones Especiales para Mujeres en sus 40s
Aunque el número absoluto de muertes evitadas es menor en mujeres de 40-49 años comparado con grupos de mayor edad, el beneficio relativo justifica el screening anual 1.
Los resultados falsos positivos y biopsias innecesarias son más comunes en mujeres de 40-49 años comparadas con mujeres mayores, pero este riesgo no contraindica el screening 1.
El examen clínico de mama NO se recomienda como método de screening independiente para mujeres de riesgo promedio 2.
Screening de Cáncer Cervical
Recomendaciones Actuales
El screening cervical debe realizarse cada 3 años con citología convencional o cada 2 años con citología de base líquida hasta los 30 años 3.
El screening debe haber comenzado aproximadamente 3 años después del inicio de relaciones sexuales vaginales, pero no más tarde de los 21 años 3.
A los 39 años, esta paciente debe estar ya en un programa establecido de screening cervical si ha tenido actividad sexual 3.
Transición a los 30 Años
Después de los 30 años, el screening puede continuar cada 2-3 años para aquellas mujeres que han tenido 3 resultados consecutivos técnicamente satisfactorios y normales/negativos 3.
La prueba de ADN de VPH con citología también es razonable para screening en mujeres de 30 años o mayores como alternativa a la citología sola, realizándose cada 3 años 3.
Screening de Cáncer Colorrectal
NO Indicado a los 39 Años
El screening de cáncer colorrectal debe comenzar a los 45 años en adultos de riesgo promedio, por lo que esta paciente aún no requiere este screening 3, 2.
Las opciones incluirán: prueba inmunoquímica fecal (FIT) anual, colonoscopia cada 10 años, o colonografía por TC cada 5 años cuando alcance la edad apropiada 2.
Screening Cardiovascular y Metabólico
Evaluación de Riesgo Cardiovascular
La presión arterial debe medirse en cada encuentro clínico 2.
El perfil lipídico anual está indicado para evaluar riesgo cardiovascular, ya que las mujeres de 40-49 años requieren evaluación anual de presión arterial y perfil lipídico 2.
Screening de Diabetes
- El screening de hemoglobina A1C está recomendado si el IMC es ≥25 kg/m² con factores de riesgo adicionales (como historia familiar, hipertensión o estilo de vida sedentario) 2.
Educación sobre Síntomas de Cáncer Endometrial
A los 39 años, acercándose a la edad perimenopáusica, las mujeres de riesgo promedio deben ser informadas sobre los riesgos y síntomas del cáncer endometrial 2.
Debe enfatizarse que reporte cualquier sangrado o manchado inesperado de inmediato 2.
El screening rutinario NO está indicado para mujeres de riesgo promedio 2.
Advertencias Importantes
Lo Que NO Hacer
No ordenar hemograma completo (CBC) o panel metabólico completo (CMP) de rutina sin indicaciones clínicas específicas 2.
No posponer la discusión sobre mamografía, ya que debe iniciarse en el próximo año 1.
Factores de Alto Riesgo que Modificarían Estas Recomendaciones
Mujeres con historia familiar de cáncer de mama deben comenzar screening 10 años antes de la edad más joven de presentación en la familia, pero generalmente no antes de los 30 años 1.
Mujeres con neoplasia lobular o hiperplasia atípica diagnosticada antes de los 40 años deben someterse a screening anual desde el momento del diagnóstico 1.
Síndromes hereditarios como Peutz-Jeghers requieren protocolos de vigilancia completamente diferentes, incluyendo mamografía y resonancia magnética de mama anual desde los 30 años 3.