Protección después de la vacuna contra hepatitis B
Si completaste una serie primaria de vacunación contra hepatitis B y alcanzaste niveles protectores de anticuerpos (anti-HBs ≥10 mIU/mL), mantienes protección de por vida independientemente de cuánto tiempo haya pasado desde tu última dosis, y no necesitas dosis de refuerzo ni pruebas adicionales si eres inmunocompetente. 1, 2
Fundamento de la protección a largo plazo
La protección contra hepatitis B no depende únicamente de los niveles de anticuerpos circulantes, sino de la memoria inmunológica establecida después de la vacunación:
Las personas inmunocompetentes que logran anti-HBs ≥10 mIU/mL después de completar la serie de vacunación mantienen protección por 30 años o más, y probablemente de por vida, incluso cuando los niveles de anticuerpos disminuyen por debajo de 10 mIU/mL. 2, 3
La memoria inmunológica (células B y T de memoria) proporciona protección continua independientemente de los niveles de anticuerpos circulantes. 2, 4
Entre el 15-50% de las personas vacunadas tendrán niveles de anti-HBs que disminuyen a <10 mIU/mL dentro de 5-15 años, pero permanecen protegidas contra infección clínicamente significativa. 2
Evidencia de protección duradera
Los estudios de seguimiento a largo plazo demuestran protección sostenida:
En un estudio de seguimiento a 30 años, el 88% de los participantes montaron una respuesta anamnésica (anti-HBs ≥10 mIU/mL) cuando recibieron una dosis de desafío, demostrando memoria inmunológica persistente. 2, 3
A los 35 años después de la vacunación primaria, se estima que el 86% de los participantes tenían evidencia de protección. 5
La protección contra hepatitis B aguda sintomática e infección crónica persiste por al menos 30 años entre quienes respondieron a la vacuna. 2
¿Necesitas pruebas o refuerzos?
Para personas inmunocompetentes: No necesitas pruebas periódicas de anti-HBs ni dosis de refuerzo, según las recomendaciones del CDC. 1, 2
Excepciones que requieren manejo diferente:
Las siguientes poblaciones sí necesitan monitoreo anual de anti-HBs con dosis de refuerzo cuando los niveles caen <10 mIU/mL:
- Pacientes en hemodiálisis 1, 2
- Personas infectadas con VIH 1, 2
- Receptores de trasplante de células madre hematopoyéticas 1
- Personas que reciben quimioterapia 1
- Otros pacientes inmunocomprometidos 1, 2
Advertencias importantes
Caveat crítico: Esta recomendación de protección de por vida solo aplica si:
- Completaste una serie de vacunación aprobada (generalmente 3 dosis a los 0,1 y 6 meses). 1
- Alcanzaste niveles de anti-HBs ≥10 mIU/mL cuando se midieron 1-2 meses después de la dosis final. 1, 2
- Eres inmunocompetente (no tienes condiciones que comprometan tu sistema inmunológico). 1, 2
Si nunca te hicieron pruebas post-vacunación: Para trabajadores de la salud u otras personas con riesgo ocupacional de exposición a sangre/fluidos corporales, se recomienda realizar pruebas de anti-HBs para documentar el estado de inmunidad antes de la exposición. 1, 2