Dosis de Enzima DAO para Deficiencia de DAO por Comida
La dosis recomendada de suplemento de enzima diamino oxidasa (DAO) es de 1 cápsula (típicamente 4.2 mg de proteína porcina con actividad DAO) tomada 15-20 minutos antes de cada comida que contenga histamina, dos veces al día. 1, 2
Protocolo de Dosificación Estándar
Dosis por comida:
- 1 cápsula de DAO 15-20 minutos antes de cada comida que contenga alimentos ricos en histamina 1, 2
- La frecuencia típica es dos veces al día (antes del almuerzo y la cena) 2
- Las cápsulas deben tomarse antes de las comidas, no durante ni después, para permitir que la enzima esté presente en el tracto gastrointestinal cuando llegue la histamina de los alimentos 1, 2
Evidencia de Eficacia
La suplementación con DAO ha demostrado beneficios significativos en estudios clínicos:
- En un estudio de 28 pacientes con intolerancia a la histamina, todos los síntomas mejoraron significativamente durante 4 semanas de suplementación con DAO tomada antes de las comidas 1
- Cuando se suspendió la suplementación, los síntomas regresaron, confirmando el efecto terapéutico 1
- En pacientes con urticaria crónica espontánea y niveles bajos de DAO sérica, la suplementación con 1 cápsula dos veces al día durante 30 días redujo significativamente la puntuación de actividad de urticaria (reducción de 3.8 puntos, p=0.041) 2
Consideraciones Importantes para la Dosificación
Momento de administración:
- La enzima DAO debe tomarse 15-20 minutos antes de la comida para estar presente en el intestino cuando llegue la histamina dietética 1, 2
- No es efectiva si se toma después de comer, ya que la histamina ya habrá sido absorbida 1
Identificación de pacientes que más se benefician:
- Los pacientes con niveles séricos bajos de DAO (<10 U/mL) obtienen el mayor beneficio de la suplementación 2, 3
- El grado de mejoría está inversamente correlacionado con los niveles basales de DAO: cuanto más bajo el nivel de DAO, mayor el beneficio 2
- En un estudio, 10 de 14 pacientes con intolerancia a la histamina tenían actividad de DAO <10 U/mL (media 7.04±6.90 U/mL vs 39.50±18.16 U/mL en controles sanos, p=0.0031) 3
Duración del Tratamiento
- Los estudios han evaluado la suplementación durante 4 semanas a 3 meses con resultados positivos 1, 2, 4
- La suplementación puede ser continua a largo plazo si los síntomas persisten, ya que la deficiencia de DAO suele ser crónica 1, 3
- Si los síntomas regresan al suspender la DAO, se justifica el tratamiento de mantenimiento 1
Combinación con Dieta Baja en Histamina
Estrategia óptima:
- La suplementación con DAO funciona mejor cuando se combina con una dieta baja en histamina 4, 5
- Los alimentos a evitar incluyen: pescado, quesos curados, embutidos, chucrut, bebidas alcohólicas (especialmente vino tinto) 5
- La dieta sola mejoró significativamente los síntomas en 33 de 45 pacientes (p<0.01) en un estudio histórico 5
Advertencias Clínicas Importantes
Limitaciones de la suplementación:
- La DAO exógena no puede reemplazar completamente la deficiencia enzimática endógena, por lo que la restricción dietética sigue siendo importante 5
- La respuesta es variable: aproximadamente 13 de 14 pacientes reportaron beneficio subjetivo, pero no todos responden completamente 3
Evaluación diagnóstica recomendada:
- Medir la actividad sérica de DAO antes de iniciar el tratamiento para identificar a los pacientes con mayor probabilidad de beneficio 2, 3
- Un nivel de DAO sérica <10 U/mL sugiere deficiencia y predice buena respuesta a la suplementación 3
- Excluir otras causas de intolerancia alimentaria (enfermedad celíaca, intolerancia a la lactosa, hipersensibilidad mediada por IgE) antes de atribuir los síntomas a la intolerancia a la histamina 3