Eozinofili Katyonik Protein Yüksekliği Ne Anlama Gelir?
Eozinofil katyonik protein (ECP) yüksekliği, aktive olmuş eozinofillerden salınan toksik granül proteinlerinin bir göstergesidir ve alerjik hastalıklar, astım, atopik dermatit, rinit ve eozinofilik özofajit gibi durumlarda lokal veya sistemik eozinofil aktivasyonunu yansıtır. 1
ECP'nin Temel Anlamı ve Klinik Önemi
ECP, eozinofil granüllerinde bulunan yüksek bazik, sitotoksik, tek zincirli, çinko içeren bir proteindir ve parazitlere karşı savunmada ve alerjik/inflamatuar hastalıklarda doku hasarında rol oynar 2
Serum ECP seviyeleri, kan eozinofillerinin in vitro degranülasyonunu yansıtır - özellikle aktive olmuş hipodens eozinofillerden (HEo) kaynaklanır ve hastalık şiddetinin iyi bir göstergesidir 3
ECP ölçümü, eozinofil-spesifik aktivasyon ve degranülasyonun bir göstergesidir ve inflamatuar bozuklukların klinik izlemi ve tanısında kullanılır 4
Hangi Hastalıklarda Yükselir?
Alerjik ve Atopik Hastalıklar
Atopik dermatit: Serum ECP seviyeleri hastalık şiddeti ile güçlü korelasyon gösterir ve hipodens eozinofil sayısı ile total eozinofil sayısından daha güçlü ilişkilidir 3
Alerjik rinit: Nazal sıvıda ECP seviyeleri normal kontrollerden anlamlı derecede yüksektir - akut polinozisde 150.5 ± 35.1 ng/ml, pereniyal alerjik rinitte 84.7 ± 24.7 ng/ml (normal: 32.6 ± 8.1 ng/ml) 5
Astım: ECP, Th2 tipi immün yanıtların bir parçası olarak yükselir ve hava yolu eozinofilik inflamasyonunun bir göstergesidir 1
Diğer Dermatolojik Durumlar
İlaç döküntüsü (15.8 ± 1.7 µg/l), psoriasis (15.1 ± 6.0 µg/l) ve akut ürtikerde (13.9 ± 1.4 µg/l) serum ECP seviyeleri sağlıklı kontrollerden (4.5 ± 0.3 µg/l) anlamlı derecede yüksektir 6
Yüksek eozinofil sayısı olan hastalarda ECP (15.2 ± 1.0 µg/l), normal eozinofil sayısı olanlara göre (8.8 ± 0.3 µg/l) belirgin şekilde yüksektir 6
Eozinofilik Granülomatozis ile Polianjiit (EGPA)
EGPA'da aktive eozinofillerden salınan ECP, eozinofil doku infiltrasyonuna katkıda bulunur ve doku hasarına neden olur 1
Eozinofilik infiltrasyon ve endotel hasarı en önemli patofizyolojik mekanizmalardır; eotaksin-3 ile birlikte ECP, doku hasarını sürdürür 1
Serum ve Lokal ECP Arasındaki Farklar
Serum ECP, plazma ECP'den daha yüksektir çünkü kan eozinofilleri katkı maddesi yokluğunda ex vivo olarak ECP üretmeye devam eder 1
Nazal sıvı ECP, lokal nazal inflamasyonun daha iyi bir göstergesidir - tüm hasta gruplarında serum ECP seviyelerinde anlamlı fark bulunmazken, nazal sıvı ECP seviyeleri belirgin şekilde farklıdır 5
Nazal ECP ile nazal eozinofiller arasında 0.95'lik güçlü bir korelasyon vardır, bu da lokal inflamasyonun direkt bir göstergesi olduğunu gösterir 5
Klinik Kullanım ve Yorumlama
ECP ölçümü için standardize edilmiş toplama, işleme ve test yöntemi kritiktir - saklama sıcaklığı ve analiz zamanı önemli faktörlerdir 1
Sirkadiyen varyasyon mevcuttur, bu nedenle toplama zamanının standardize edilmesi gerekir 1
IgE seviyeleri ile ECP arasında korelasyon yoktur - bu iki parametre bağımsız mekanizmalarla düzenlenir 6, 7
Önemli Klinik Tuzaklar
Serum ECP, kortikosteroid tedavisine yanıtı değerlendirmede indüklenmiş balgam eozinofil sayısı veya FeNO kadar duyarlı veya güvenilir değildir 1
Serum ECP, kortikosteroid tedavisine yanıtı öngörmez 1
ECP ölçümü, eozinofil sayımlarına kıyasla kronik astımda tedavi ile ilişkili değişiklikleri yansıtmada başarısız olur 1
Nazal ECP yüksekliği herhangi bir spesifik nazal hastalığa özgü değildir - lokal inflamasyon için bir belirteçtir ancak tanısal değildir 5