From the Guidelines
Các bước CLS thường được thực hiện theo thứ tự trong chẩn đoán sỏi đường tiết niệu là: Xét nghiệm nước tiểu, siêu âm hệ niệu, phim KUB, phim UIV/CTscans. Đây là trình tự logic từ các xét nghiệm ít xâm lấn và dễ tiếp cận nhất đến các kỹ thuật hình ảnh phức tạp hơn. Xét nghiệm nước tiểu được thực hiện đầu tiên vì nó có thể phát hiện máu trong nước tiểu (hematuria), một dấu hiệu phổ biến của sỏi đường tiết niệu 1. Siêu âm tiếp theo như một kỹ thuật hình ảnh không xâm lấn có thể xác định sỏi và tắc nghẽn tiềm năng. Phim KUB sau đó được sử dụng để hình ảnh hóa sỏi phóng xạ trong đường tiết niệu. Cuối cùng, phim UIV (Hình ảnh học niệu qua tĩnh mạch) hoặc CT được thực hiện vì chúng cung cấp thông tin chi tiết nhất về vị trí, kích thước của sỏi và các biến chứng tiềm năng, nhưng đòi hỏi phải sử dụng chất cản quang hoặc bức xạ, làm cho chúng phù hợp sau khi các xét nghiệm đơn giản hơn đã được thực hiện.
Một số yếu tố ảnh hưởng đến độ nhạy của KUB trong việc chẩn đoán sỏi đường tiết niệu bao gồm thành phần của sỏi, vị trí, kích thước và tình trạng cơ thể của bệnh nhân, cũng như nội dung ruột che phủ 1. So với CT không cản quang làm tiêu chuẩn tham chiếu, chụp X-quang kỹ thuật số đã được chứng minh là có độ nhạy 72% đối với các sỏi lớn (>5 mm) ở phần trên của niệu quản nhưng chỉ 29% độ nhạy chung cho việc phát hiện sỏi ở mọi vị trí và kích thước.
Do đó, trình tự B: Xét nghiệm nước tiểu, siêu âm hệ niệu, phim KUB, phim UIV/CTscans là lựa chọn hợp lý và được hỗ trợ bởi bằng chứng hiện có về chẩn đoán sỏi đường tiết niệu.
From the Research
Các bước CLS thường được thực hiện
Các bước CLS thường được thực hiện theo thứ tự trong chẩn đoán sỏi đường tiết niệu bao gồm:
- Xét nghiệm nước tiểu
- Siêu âm hệ niệu
- Phim KUB
- Phim UIV/CTscans
Thứ tự thực hiện
Thứ tự thực hiện các bước trên có thể thay đổi tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể, nhưng thông thường, xét nghiệm nước tiểu và siêu âm hệ niệu được thực hiện đầu tiên để xác định sự hiện diện của sỏi đường tiết niệu 2, 3. Nếu kết quả không rõ ràng, có thể thực hiện thêm phim KUB và phim UIV/CTscans để xác định vị trí và kích thước của sỏi 4, 5.
Ưu điểm của siêu âm hệ niệu
Siêu âm hệ niệu có ưu điểm là không gây hại, chi phí thấp và có thể thực hiện nhanh chóng, giúp phát hiện sớm các bệnh lý về đường tiết niệu, bao gồm cả sỏi đường tiết niệu 5, 6. Tuy nhiên, siêu âm hệ niệu cũng có hạn chế, chẳng hạn như không thể phát hiện được tất cả các loại sỏi, đặc biệt là những sỏi nhỏ 6.