Herstart Citalopram Onmiddellijk en Bouw Langzaam Af
U moet citalopram opnieuw starten om de ernstige depressie te behandelen die waarschijnlijk een combinatie is van terugkerende symptomen en ontwenningsverschijnselen, gevolgd door een geleidelijke afbouw onder medisch toezicht als u nog steeds wilt stoppen. 1, 2
Waarom Onmiddellijk Herstarten Noodzakelijk Is
Abrupt stoppen met citalopram veroorzaakt ontwenningssymptomen binnen enkele dagen, waaronder duizeligheid, vermoeidheid, misselijkheid, angst, prikkelbaarheid, en agitatie—symptomen die niet te onderscheiden zijn van terugkerende depressie. 1, 3
Herinstelling van het medicijn leidt gewoonlijk tot symptoomverlichting binnen 24 uur, wat bevestigt dat uw huidige ernstige depressie waarschijnlijk ten minste gedeeltelijk te wijten is aan ontwenning. 3
Citalopram heeft een relatief lager risico op ontwenningssyndroom vergeleken met paroxetine of sertraline, maar abrupte stopzetting veroorzaakt nog steeds klinisch significante symptomen bij veel patiënten. 1
Specifiek Herstart Protocol
Begin met uw vorige citalopram dosis (of als u die niet meer weet, start met 20 mg eenmaal daags) om de ontwenningssymptomen snel te onderdrukken. 3, 4
Wacht 1-2 weken na herstart om te stabiliseren voordat u enige dosisveranderingen overweegt—dit laat toe om te onderscheiden tussen echte terugkerende depressie en ontwenningsverschijnselen. 1, 3
Als uw symptomen binnen 24-48 uur na herstart aanzienlijk verbeteren, bevestigt dit dat ontwenning een belangrijke rol speelde. 3
Als U Nog Steeds Wilt Stoppen: Geleidelijke Afbouw Protocol
Verlaag de dosis met maximaal 25% elke 2-4 weken, niet sneller—oudere richtlijnen die 10-14 dagen afbouw aanbevelen zijn inadequaat voor langdurige therapie. 1
Voor patiënten die zeer gevoelig zijn voor ontwenning, kan een nog conservatiever schema nodig zijn (bijvoorbeeld 10% dosisvermindering elke 4 weken). 3
Monitor nauwlettend op terugkerende depressieve symptomen tijdens de afbouw—als deze optreden, stabiliseer op de huidige dosis en overweeg of voortzetting van behandeling noodzakelijk is. 1, 3
Kritische Veiligheidsoverwegingen
Beoordeel suïcidale gedachten onmiddellijk en bij elk contact tijdens de eerste 1-2 maanden na herstart, aangezien het risico op suïcidepogingen het grootst is tijdens behandelingsveranderingen. 2
Monitor op tekenen van gedragsactivatie (agitatie, prikkelbaarheid, ongewone gedragsveranderingen) die kunnen optreden in de eerste weken na herstart, vooral bij jongere patiënten. 2
Als u citalopram > 40 mg/dag gebruikte, beperk dan tot maximaal 40 mg/dag vanwege QTc-verlenging risico—hogere doses zijn geassocieerd met hartritmestoornissen zonder extra voordeel. 2
Behandelingsduur Na Herstel
Nadat u zich beter voelt, continueer citalopram gedurende minimaal 4-9 maanden voor een eerste depressieve episode. 5
Voor recidiverende depressie (≥2 episodes), overweeg onderhoudstherapie gedurende jaren tot levenslang om terugval te voorkomen. 5
Veelvoorkomende Valkuilen Te Vermijden
Stop niet opnieuw abrupt—dit zal de cyclus van ontwenning en terugkerende symptomen herhalen. 1, 3
Verwar ontwenningssymptomen niet met terugkerende depressie—alleen 14,8% van patiënten die niet terugvielen ervoeren CNS-symptomen na stopzetting, wat suggereert dat veel "ontwennings" symptomen eigenlijk terugkerende ziekte zijn. 6
Wacht niet om medische hulp te zoeken—ernstige depressie vereist onmiddellijke behandeling, en het herstarten van citalopram is een veilige en effectieve eerste stap. 3, 4