From the Guidelines
El tratamiento de la osteoporosis debe comenzar con medicamentos bisfosfonados como alendronato (70mg semanal), risedronato (35mg semanal) o ácido zoledrónico (5mg IV anual), que inhiben la resorción ósea, según lo recomendado por la guía clínica actualizada de la American College of Physicians 1. La osteoporosis es una condición que requiere un enfoque integral para su tratamiento, incluyendo tanto estrategias farmacológicas como no farmacológicas. Entre las opciones farmacológicas, los bisfosfonados son los medicamentos de primera línea, ya que han demostrado ser efectivos en la reducción del riesgo de fracturas vertebrales y no vertebrales, incluyendo fracturas de cadera 1. Además de los bisfosfonados, otros medicamentos como el denosumab (60mg inyección subcutánea cada 6 meses) pueden ser efectivos para aquellos que no toleran los bisfosfonados. Para casos severos o fracasos de tratamiento, los agentes anabólicos como el teriparatide o el abaloparatide (inyecciones subcutáneas diarias durante hasta 2 años) estimulan la formación ósea. La suplementación con calcio (1000-1200mg diarios) y vitamina D (800-1000 UI diarios) es esencial como complemento a la terapia medicamentosa. El manejo no farmacológico incluye ejercicios de carga (30 minutos, 3-5 veces a la semana), entrenamiento de resistencia, cesación del tabaquismo, limitación del consumo de alcohol y estrategias de prevención de caídas. La duración del tratamiento varía según el medicamento y los factores de riesgo individuales, con una reevaluación periódica del riesgo de fractura recomendada. La efectividad de la terapia debe monitorearse a través de pruebas de densidad mineral ósea cada 1-2 años inicialmente, y luego con menos frecuencia a medida que se logra la estabilidad. Es importante considerar la guía clínica actualizada de la American College of Physicians, que recomienda que los clínicos prescriban medicamentos genéricos si es posible, en lugar de medicamentos de marca más costosos, y que evalúen el riesgo basal de fractura en función de la densidad ósea, la historia de fracturas y la respuesta a tratamientos previos para la osteoporosis 1. Además, se sugiere que los clínicos consideren detener el tratamiento con bisfosfonados después de 5 años, a menos que el paciente tenga una indicación fuerte para la continuación del tratamiento, debido al riesgo de daños a largo plazo asociados con la terapia prolongada 1.
From the FDA Drug Label
Alendronate does not interfere with osteoclast recruitment or attachment, but it does inhibit osteoclast activity. Alendronate is a bisphosphonate that binds to bone hydroxyapatite and specifically inhibits the activity of osteoclasts, the bone-resorbing cells. Osteoporosis in Postmenopausal Women Osteoporosis is characterized by low bone mass that leads to an increased risk of fracture. Daily oral doses of alendronate (5,20, and 40 mg for six weeks) in postmenopausal women produced biochemical changes indicative of dose-dependent inhibition of bone resorption, including decreases in urinary calcium and urinary markers of bone collagen degradation Long-term treatment of osteoporosis with alendronate sodium 10 mg/day (for up to five years) reduced urinary excretion of markers of bone resorption, deoxypyridinoline and cross-linked N-telopeptides of type I collagen, by approximately 50% and 70%, respectively, to reach levels similar to those seen in healthy premenopausal women Teriparatide injection is indicated: For the treatment of postmenopausal women with osteoporosis at high risk for fracture (defined herein as having a history of osteoporotic fracture or multiple risk factors for fracture) or who have failed or are intolerant to other available osteoporosis therapy
El tratamiento de la osteoporosis puede incluir el uso de alendronato o teriparatida.
- Alendronato: es un bisfosfonato que se une al hidroxiapatita ósea y específicamente inhibe la actividad de los osteoclastos, las células que resorben el hueso.
- Teriparatida: se indica para el tratamiento de mujeres posmenopáusicas con osteoporosis en alto riesgo de fractura o que han fallado o son intolerantes a otras terapias disponibles para la osteoporosis. 2 y 3
From the Research
Tratamiento de la Osteoporosis
El tratamiento de la osteoporosis se enfoca en reducir los factores de riesgo modificables, como la mala nutrición, la falta de actividad física, el tabaquismo y el consumo excesivo de alcohol 4. A continuación, se presentan algunas opciones de tratamiento:
- Ejercicio: El ejercicio es una parte importante del tratamiento de la osteoporosis. Los ejercicios de resistencia y de carga pueden ayudar a mejorar la densidad mineral ósea y reducir el riesgo de fracturas 4, 5.
- Suplementos de calcio y vitamina D: La suplementación con calcio y vitamina D es efectiva para mejorar la densidad mineral ósea y reducir el riesgo de fracturas 4, 6.
- Medicamentos: Los medicamentos como los bisfosfonatos, los moduladores selectivos de los receptores de estrógeno (SERM) y la teriparatida pueden ser efectivos para tratar la osteoporosis 7, 8.
- Prevención de caídas: La prevención de caídas es crucial para reducir el riesgo de fracturas en personas con osteoporosis 6, 8.
- Estilo de vida saludable: Un estilo de vida saludable, que incluye una dieta equilibrada, la abstención del tabaquismo y la moderación en el consumo de alcohol, es fundamental para prevenir y tratar la osteoporosis 4, 6, 8.
Opciones de Tratamiento Farmacológico
Algunas opciones de tratamiento farmacológico para la osteoporosis incluyen:
- Bisfosfonatos: Los bisfosfonatos son medicamentos que inhiben la resorción ósea y pueden ser efectivos para tratar la osteoporosis 7.
- SERM: Los SERM son medicamentos que imitan los efectos del estrógeno en el hueso y pueden ser efectivos para tratar la osteoporosis 7.
- Teriparatida: La teriparatida es un medicamento que estimula la formación de hueso y puede ser efectivo para tratar la osteoporosis 7.
- Estroncio ranelato: El estroncio ranelato es un medicamento que actúa como un agente anti-catabólico y anabólico y puede ser efectivo para tratar la osteoporosis 7.