هل يُعتبر التدخين عامل حماية ضد الأورام الليفية الرحمية؟
لا، لا ينبغي اعتبار التدخين عامل حماية ضد الأورام الليفية الرحمية على الرغم من وجود ارتباط وبائي عكسي، لأن الأضرار الصحية الشاملة للتدخين على معدلات المراضة والوفيات ونوعية الحياة تفوق بشكل كبير أي انخفاض محتمل في خطر الأورام الليفية.
الأدلة الوبائية على العلاقة العكسية
تُظهر الدراسات الوبائية باستمرار ارتباطًا عكسيًا بين التدخين والأورام الليفية الرحمية:
المدخنات الحاليات لديهن خطر أقل بنسبة 20-50% للإصابة بالأورام الليفية مقارنة بغير المدخنات، حتى بعد التعديل لمؤشر كتلة الجسم 1
دراسة إيطالية أظهرت أن الخطر النسبي للمدخنات الحاليات كان 0.5 (فاصل الثقة 95%: 0.4-0.7) مقارنة بمن لم يدخن أبدًا 2
دراسة مستقبلية بالموجات فوق الصوتية على 1,252 امرأة أفريقية أمريكية أظهرت أن التدخين الحالي مرتبط بمعدل إصابة أقل (نسبة الخطر: 0.67؛ فاصل الثقة 95%: 0.49-0.92) 3
الارتباط كان أقوى بين المشاركات اللواتي دخن لفترات أطول (≥15 سنة مقابل عدم التدخين أبدًا: نسبة الخطر 0.49؛ فاصل الثقة 95%: 0.25-0.95) 3
خصائص هذا الارتباط
المدخنات السابقات لا يختلف خطرهن عن النساء اللواتي لم يدخن أبدًا (نسبة الخطر: 0.78؛ فاصل الثقة 95%: 0.50-1.20)، مما يشير إلى أن التأثير الوقائي المحتمل يختفي بعد التوقف عن التدخين 1, 3
بعض الدراسات أظهرت اتجاهًا عكسيًا مع كمية التدخين 1، بينما دراسات أخرى لم تُظهر انخفاضًا في الخطر بغض النظر عن الكمية المدخنة 1
التدخين لم يكن مرتبطًا بشكل ملحوظ بنمو الأورام الليفية الموجودة (فرق النسبة المئوية: -3%؛ فاصل الثقة 95%: -13% إلى 8%) 3
الآليات المحتملة (غير المؤكدة)
الآليات المقترحة للارتباط العكسي تشمل:
تحفيز تحويل الإستراديول إلى مستقلبات كاتيكول أقل تسببًا للأورام 1
تقليل مدة الانتقال إلى سن اليأس عن طريق تحفيز سن يأس مبكر 1
ومع ذلك، لا يبدو أن هناك فرقًا كبيرًا في مستويات الإستروجين في الدم أو البول بين المدخنات وغير المدخنات في فترة ما قبل انقطاع الطمث 1
لماذا لا يُعتبر التدخين عامل حماية في الممارسة السريرية
الأضرار الصحية الشاملة تفوق أي فائدة محتملة:
التدخين يزيد بشكل كبير من خطر الوفاة من أمراض القلب والأوعية الدموية، وسرطان الرئة، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، وأنواع السرطان المتعددة الأخرى
الأورام الليفية الرحمية هي أورام حميدة لا تهدد الحياة في معظم الحالات، بينما التدخين يسبب أمراضًا قاتلة
نوعية الحياة: التدخين يقلل من نوعية الحياة بشكل عام من خلال أمراض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية، بينما الأورام الليفية يمكن إدارتها بطرق أخرى أكثر أمانًا
التناقض مع الأدلة الأخرى:
دراسة واحدة على الأقل (Black Women's Health Study) لم تجد ارتباطًا بين التدخين وخطر الأورام الليفية 4
البيانات الوبائية متضاربة في بعض الجوانب 5
التوصية السريرية النهائية
لا تنصحي أبدًا بالتدخين أو الاستمرار فيه كوسيلة للوقاية من الأورام الليفية الرحمية. بدلاً من ذلك:
للنساء المدخنات: انصحيهن بالإقلاع عن التدخين فورًا لتحسين الصحة العامة ومعدلات البقاء على قيد الحياة 3, 2
للنساء غير المدخنات: لا تذكري أبدًا أي "فائدة" محتملة للتدخين فيما يتعلق بالأورام الليفية 1
للوقاية من الأورام الليفية: ركزي على عوامل الخطر القابلة للتعديل الأخرى مثل الحفاظ على وزن صحي، والنظام الغذائي المتوازن، والنشاط البدني 5
لإدارة الأورام الليفية الموجودة: استخدمي الخيارات العلاجية المثبتة (الأدوية الهرمونية، الإجراءات الجراحية، العلاجات طفيفة التوغل) بدلاً من أي اعتبار للتدخين 1