How does indeterminate colitis present in a 10-year-old child?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: February 26, 2026 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Индетерминированный колит: клиническая картина у детей

Индетерминированный колит проявляется хроническим воспалением толстой кишки со смешанными признаками язвенного колита и болезни Крона, которые не позволяют установить окончательный диагноз, особенно часто у детей младше 10 лет с панколитом и ранним началом заболевания. 1

Основные клинические проявления

Возраст и распространенность

  • У детей индетерминированный колит встречается значительно чаще, чем у взрослых — до 29,6% всех случаев воспалительных заболеваний кишечника в педиатрической популяции 2
  • Средний возраст манифестации составляет 9,5 лет, что значительно моложе, чем при болезни Крона (12,4 года) 2
  • Частота индетерминированного колита составляет 5-15% среди всех пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, но у детей младше 12 лет этот показатель достигает 23% 1

Характер поражения кишечника

  • Панколит развивается у 79,7% детей уже при первичной диагностике, а у остальных 20,3% левостороннее поражение прогрессирует до панколита в среднем за 6 лет 2
  • Воспаление ограничено толстой кишкой без вовлечения тонкой кишки 1
  • Может наблюдаться относительное щадение прямой кишки, что нетипично для классического язвенного колита 1

Гистологические особенности

Смешанные признаки

  • Глубокие щелевидные язвы, проникающие в мышечную оболочку и иногда через нее, сопровождающиеся трансмуральным воспалением 1
  • Участки без архитектурных нарушений, что не характерно для длительного заболевания 1
  • Отсутствие явных гранулем, несмотря на трансмуральное воспаление 1
  • Отсутствие типичной лимфоидной гиперплазии, характерной для болезни Крона 1

Особенности у детей младше 10 лет

  • Менее выраженные архитектурные нарушения крипт и воспаление по сравнению с подростками и взрослыми 1
  • Базальный плазмоцитоз встречается реже (58% у детей против 38-100% у взрослых) 1
  • Возможна очаговая неравномерность воспаления (21% случаев) и щадение прямой кишки (30% случаев) при первичной диагностике 1

Диагностический подход

Эндоскопическая оценка

  • Необходима полная илеоколоноскопия с биопсией минимум из 5 участков (включая подвздошную и прямую кишку) с взятием не менее 2 образцов из каждой зоны 1
  • Обязательна эзофагогастродуоденоскопия у детей, так как до 75% детей с язвенным колитом имеют воспаление верхних отделов ЖКТ 1, 3
  • Биопсия из эндоскопически неизмененных участков толстой кишки обязательна для выявления очагового воспаления 1

Дополнительные исследования

  • Визуализация тонкой кишки (МРТ, КТ или УЗИ) необходима для исключения болезни Крона 1
  • Капсульная эндоскопия может установить диагноз болезни Крона в 17-70% случаев индетерминированного колита, выявляя поражение тонкой кишки 4
  • Исключение инфекционных причин (посевы кала, токсин Clostridium difficile, Campylobacter, Yersinia) обязательно 1, 3

Важные клинические особенности

Естественное течение

  • 66,2% детей сохраняют диагноз индетерминированного колита после среднего периода наблюдения 7 лет 2
  • 33,7% пациентов реклассифицируются в язвенный колит или болезнь Крона в течение медианы 1,9 года наблюдения 2
  • При длительном наблюдении большинство случаев ведут себя как язвенный колит 5, 6

Прогноз и осложнения

  • Клиническое течение обычно более тяжелое по сравнению с классическим язвенным колитом 7
  • При формировании илеоанального резервуара риск осложнений (перианальные свищи, абсцессы) составляет около 20%, что промежуточно между язвенным колитом и болезнью Крона 5, 6
  • Только около 10% пациентов в конечном итоге оказываются больными болезнью Крона 6

Критические моменты диагностики

Когда избегать диагноза

  • Диагноз индетерминированного колита не должен устанавливаться на основании только биопсийного материала — он применим только к резекционным препаратам 1
  • Для биопсийного материала с неопределенными признаками следует использовать термин "воспалительное заболевание кишечника неклассифицированное" (IBDU) 1
  • Диагноз не должен устанавливаться до получения всей клинической, эндоскопической, радиологической и патологической информации 5, 6

Дифференциальная диагностика

  • Фульминантный язвенный колит может имитировать индетерминированный колит из-за ранних поверхностных щелевидных язв и трансмуральных лимфоидных агрегатов 5
  • "Backwash ileitis" при язвенном колите не следует путать с поражением терминального отдела подвздошной кишки при болезни Крона 5
  • Хронический ишемический или инфекционный колит могут имитировать индетерминированный колит 5

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

3
Guideline

Ulcerative Colitis in Toddlers

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2026

4
Guideline

Key Differences Between Crohn's Disease and Ulcerative Colitis

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

5
Research

Pathology of indeterminate colitis.

Journal of clinical gastroenterology, 2004

Related Questions

In a 23‑year‑old woman with a four‑month history of diarrhea with mucus, anemia, abdominal pain that improves after defecation, a normal erythrocyte sedimentation rate, and a family history of colorectal carcinoma in a relative diagnosed at age 60, what is the most likely diagnosis?
In a 25-year-old man with weight loss, abdominal pain, bloody stools, a positive fecal occult blood test (guaiac), and a family history of similar gastrointestinal symptoms, what is the most likely diagnosis: Peutz–Jeghers syndrome, familial adenomatous polyposis, ulcerative colitis, or Crohn disease?
What is the most likely diagnosis for a patient with a history of bloody diarrhea, painful defecation, and mucus in stool, who previously used oral and rectal medications but stopped, and now presents with similar symptoms and abdominal tenderness?
What are the differences between the macroscopic and microscopic characteristics of Crohn's disease and ulcerative colitis?
What is the most likely diagnosis in a 23‑year‑old woman with a four‑month history of watery diarrhea containing mucus, anemia, abdominal pain that improves after defecation, a normal erythrocyte sedimentation rate, and a father diagnosed with colon cancer at age 60?
What are the recommended treatments for Sjögren syndrome, including symptomatic relief and systemic therapy?
What newborn screening panel should be performed before hospital discharge (including timing of heel‑stick collection) and how should abnormal results be confirmed and treated?
What could a hyperintense lesion in the central renal parenchyma on a lumbar MRI represent?
Is it safe to start mirabegron in a patient with a history of cardiac arrhythmias (e.g., atrial fibrillation with rapid ventricular response), uncontrolled hypertension, or other significant cardiovascular disease, and what monitoring and precautions are required?
What medical therapies can shrink uterine fibroids in a premenopausal woman with heavy menstrual bleeding and pelvic pain who is not pregnant and has no severe osteoporosis, active liver disease, or known drug hypersensitivity?
What is the safest way to discontinue clozapine (Clozaril)?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question