Can a child with acute diarrhea be given Lactobé (low‑lactose infant formula)?

Lactobé Boleh Diminum Saat Diare

Ya, Lactobé (formula rendah laktosa) boleh dan sebaiknya diberikan segera setelah rehidrasi pada anak dengan diare akut, karena formula rendah laktosa atau bebas laktosa terbukti mengurangi durasi diare dan output feses dibandingkan formula yang mengandung laktosa penuh. 1, 2

Rekomendasi Pemberian Formula

Formula rendah laktosa atau bebas laktosa harus diberikan dalam kekuatan penuh (full-strength) segera setelah rehidrasi, bukan diencerkan secara bertahap. 1

• Studi menunjukkan bahwa pemberian formula bebas laktosa kekuatan penuh segera setelah rehidrasi mengurangi output feses dan durasi diare hingga 50% dibandingkan dengan pemberian formula yang diencerkan secara bertahap 1
• Formula rendah laktosa memperpendek waktu normalisasi feses secara signifikan (3.1-4.4 hari vs 5.1 hari dengan formula biasa) 3
• Pada anak Asia termasuk Indonesia, formula bebas laktosa memperpendek durasi diare hingga 20.5 jam (77 jam vs 97.5 jam) 4

Mengapa Formula Rendah Laktosa Lebih Baik

Defisiensi laktase didapat sangat umum terjadi pada diare akut, terutama pada infeksi rotavirus dimana 88% pasien menunjukkan bukti malabsorpsi laktosa. 1

• Pada populasi Asia dengan kadar laktase yang secara genetik lebih rendah, malabsorpsi laktosa lebih mungkin terjadi dan menyebabkan pemulihan yang tertunda 4
• Meta-analisis menunjukkan anak yang menerima diet mengandung laktosa dua kali lebih mungkin mengalami kegagalan pengobatan dibandingkan yang menerima diet bebas laktosa (22% vs 12%) 5

Protokol Pemberian yang Benar

Berikan Lactobé kekuatan penuh bergantian dengan oralit (ORS) segera setelah status hidrasi kembali normal. 1, 2

Langkah-langkah:

1. Rehidrasi dulu dengan oralit:

   • Dehidrasi ringan (3-5%): 50 mL/kg ORS selama 2-4 jam 6
   • Dehidrasi sedang (6-9%): 100 mL/kg ORS selama 2-4 jam 6

2. Setelah rehidrasi, segera berikan Lactobé:

   • Berikan dalam kekuatan penuh, tidak perlu diencerkan 1
   • Berikan dalam jumlah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan energi dan nutrisi 1

3. Ganti kehilangan cairan yang berlangsung:

   • 10 mL/kg ORS untuk setiap feses cair 6
   • 2 mL/kg ORS untuk setiap episode muntah 6

Kapan Harus Waspada

Hentikan Lactobé sementara dan kembali ke formula bebas laktosa total jika diare memburuk secara nyata setelah pemberian formula. 1

• Intoleransi laktosa sejati ditandai dengan diare yang lebih parah saat formula mengandung laktosa diperkenalkan 1
• pH feses rendah (<6.0) atau zat pereduksi (>0.5%) tanpa gejala klinis BUKAN diagnosis intoleransi laktosa 1
• Jika intoleransi laktosa terjadi, terapi yang tepat adalah pengurangan atau penghilangan laktosa sementara dari diet 1

Tanda Bahaya yang Memerlukan Perhatian Medis Segera

Segera bawa ke fasilitas kesehatan jika anak menunjukkan: 6

• Status mental berubah (rewel atau lesu)
• Output urin menurun
• Muntah yang tidak terkontrol
• Diare menetap >5 hari
• Tanda dehidrasi berat (mata cekung, turgor kulit sangat buruk)

Catatan Penting

Jangan berikan obat antidiare seperti loperamide pada bayi karena risiko depresi pernapasan, henti jantung, dan kematian. 6

• Antibiotik tidak diperlukan untuk diare akut rutin kecuali ada disentri, demam tinggi, atau diare cair >5 hari 1, 6