I notice foamy urine when I urinate from about 1 meter height; could this indicate proteinuria and what should I do?

पेशाब में झाग आना: कारण और मूल्यांकन

सबसे पहले समझें: ऊंचाई से पेशाब करने पर झाग सामान्य है

जब आप 1 मीटर की ऊंचाई से पेशाब करते हैं, तो पेशाब में झाग आना पूरी तरह से सामान्य है और यह प्रोटीन की उपस्थिति का संकेत नहीं है। 1, 2 ऊंचाई से गिरने वाला कोई भी तरल पदार्थ हवा के साथ मिलकर झाग बनाता है - यह एक भौतिक प्रक्रिया है, न कि चिकित्सीय समस्या।

प्रोटीनुरिया की पहचान कैसे करें

असली प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन) की पहचान के लिए निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान दें:

• सामान्य ऊंचाई से पेशाब करने पर भी लगातार झाग - यदि आप सामान्य तरीके से (कम ऊंचाई से) पेशाब करते समय भी झाग बनता है और वह 5-10 मिनट तक नहीं घुलता, तो यह चिंता का विषय हो सकता है 2, 3
• झाग की विशेषताएं - प्रोटीनुरिया में झाग छोटे बुलबुलों का होता है जो लंबे समय तक बना रहता है, जबकि सामान्य झाग जल्दी गायब हो जाता है 2

पहला कदम: सही परीक्षण करवाएं

यदि आपको वास्तव में चिंता है, तो निम्नलिखित परीक्षण करवाएं:

प्रारंभिक परीक्षण

• सुबह की पहली पेशाब का स्पॉट यूरिन प्रोटीन-टू-क्रिएटिनिन रेशियो (UPCR) - यह सबसे सटीक और सुविधाजनक परीक्षण है 1, 4
• सामान्य मान: <200 mg/g 1, 4
• असामान्य मान: ≥200 mg/g 1, 4

परीक्षण से पहले की सावधानियां

• परीक्षण से 24 घंटे पहले कठिन व्यायाम न करें 1, 4
• बुखार, मूत्र संक्रमण या तीव्र बीमारी के दौरान परीक्षण न करवाएं 1, 3
• सुबह की पहली पेशाब का नमूना दें 1, 4

परिणामों की व्याख्या

यदि UPCR सामान्य है (<200 mg/g)

• कोई उपचार की आवश्यकता नहीं है 1
• यदि आपको मधुमेह, उच्च रक्तचाप या गुर्दे की बीमारी का पारिवारिक इतिहास है, तो वार्षिक जांच करवाएं 1

यदि UPCR 200-1000 mg/g है (मध्यम प्रोटीनुरिया)

• 3 महीने के भीतर दोबारा परीक्षण करवाएं - लगातार प्रोटीनुरिया की पुष्टि के लिए 3 नमूनों में से 2 सकारात्मक होने चाहिए 1, 4
• सीरम क्रिएटिनिन और eGFR की जांच करवाएं - गुर्दे की कार्यक्षमता का आकलन करने के लिए 1

यदि लगातार प्रोटीनुरिया की पुष्टि हो जाती है:

• ACE इनहिबिटर या ARB दवा शुरू करें - भले ही रक्तचाप सामान्य हो 1
• आहार में बदलाव: नमक <2 ग्राम/दिन, प्रोटीन ~0.8 ग्राम/किलो/दिन 1
• रक्तचाप लक्ष्य: <130/80 mmHg 1

यदि UPCR >1000 mg/g है (गंभीर प्रोटीनुरिया)

• तुरंत नेफ्रोलॉजिस्ट (गुर्दा विशेषज्ञ) से मिलें 1
• यह गुर्दे की गंभीर बीमारी का संकेत हो सकता है 1

यदि UPCR >3500 mg/g है (नेफ्रोटिक रेंज)

• आपातकालीन नेफ्रोलॉजी रेफरल - यह बहुत उच्च जोखिम की स्थिति है 1
• किडनी बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है 1

सामान्य गलतियों से बचें

• एक बार के डिपस्टिक परीक्षण पर निर्भर न रहें - हमेशा मात्रात्मक परीक्षण से पुष्टि करें 1, 4
• व्यायाम के तुरंत बाद परीक्षण न करवाएं - यह अस्थायी रूप से प्रोटीन बढ़ा सकता है 1, 4
• 24 घंटे के मूत्र संग्रह की आवश्यकता नहीं है - स्पॉट UPCR अधिक सटीक और सुविधाजनक है 1, 4

विशेष परिस्थितियां

यदि आपको मधुमेह है

• एल्ब्यूमिन-टू-क्रिएटिनिन रेशियो (ACR) का उपयोग करें 1, 4
• असामान्य: ≥30 mg/g 1
• हर 6 महीने में निगरानी करें 1

बच्चों में (9 वर्ष की आयु)

• सुबह की पहली पेशाब का नमूना अनिवार्य है - ऑर्थोस्टेटिक प्रोटीनुरिया (खड़े होने पर होने वाला सामान्य प्रोटीन) से बचने के लिए 1
• बच्चों में 24 घंटे का संग्रह अव्यावहारिक और अक्सर गलत होता है 1

निष्कर्ष में क्या करें

आपकी स्थिति में (1 मीटर ऊंचाई से पेशाब करने पर झाग):

1. पहले सामान्य ऊंचाई से पेशाब करके देखें - यदि झाग नहीं बनता या जल्दी गायब हो जाता है, तो कोई समस्या नहीं है 2, 3

2. यदि अभी भी चिंतित हैं, तो सुबह की पहली पेशाब का UPCR परीक्षण करवाएं 1, 4

3. यदि UPCR सामान्य है, तो कोई उपचार की आवश्यकता नहीं है 1

4. यदि UPCR असामान्य है, तो 3 महीने में दोबारा परीक्षण करवाएं और ऊपर दिए गए दिशानिर्देशों का पालन करें 1, 4