What are the possible causes of pruritic 5–10 mm pustules on the legs, forearms, and abdomen in a 6‑year‑old child?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: February 26, 2026 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Cauze posibile ale pustulelor pruriginoase de 5-10 mm la un copil de 6 ani

Cel mai probabil diagnostic este impetigo, o infecție bacteriană superficială cauzată de Staphylococcus aureus sau Streptococcus pyogenes, care necesită tratament antibiotic oral prompt pentru a preveni complicațiile severe precum septicemia, nefrita sau cardita. 1

Diagnostic diferențial prioritar

1. Impetigo (cel mai frecvent)

  • Prezentare clinică: Pustule de 5-10 mm care apar pe gambe, antebrate și abdomen sunt caracteristice pentru impetigo, cea mai frecventă infecție bacteriană cutanată la copii 1
  • Patogeni: Staphylococcus aureus sau Streptococcus pyogenes 1
  • Urgența tratamentului: Diagnosticul și tratamentul precoce sunt esențiale deoarece întârzierea poate duce la complicații grave (septicemie, nefrită, cardită, artrită) 1
  • Tratament recomandat: Antibiotice orale (cefalosporine de generația a 2-a sau a 3-a, cum ar fi cefdinir, sau cloxacilină/dicloxacilină) pentru infecții moderate 1

2. Foliculită eozinofilică pustuloasă (EPF)

  • Prezentare: Leziuni papulo-pustulare foliculare pruriginoase recurente pe față, extremități și trunchi, cu episoade care durează 1-3 luni 2
  • Markeri asociați: Hipereozinofilă și IgE total crescut 2
  • Context atopic: Apare la copii cu hipersensibilitate la Dermatophagoides pteronyssinus (acarieni) 2
  • Tratament: Corticosteroizi topici 2

3. Dermatită atopică suprainfectată

  • Prezentare: Plăci roșii pruriginoase care suintă când sunt zgâriate, pe suprafețe flexoare la copiii de 6 ani 3, 4
  • Distribuție: La copiii de vârstă școlară, leziunile afectează în mod caracteristic suprafețele flexoare ale extremităților 3
  • Suprainfecție bacteriană: Crustele, suintarea sau înrăutățirea în ciuda terapiei sugerează suprainfecție bacteriană secundară 5
  • Tratament: Emolienti fără parfum de 2 ori/zi plus corticosteroizi topici de potență medie; dacă există suprainfecție, antibiotice orale (flucloxacilină sau cefalexină) 5

4. Psoriazis pustulos (mai rar la această vârstă)

  • Prezentare: Pustule sterile pe plăci eritematoase, poate fi generalizat 3, 6
  • Vârstă: Extrem de rar la copii mici, dar posibil 6
  • Tratament: Acitretin 1 mg/kg/zi pentru forme severe generalizate 3, 6

Algoritm de evaluare și management

Pasul 1: Evaluare clinică urgentă

  • Examinați caracteristicile pustulelor: Cruste mieloase (impetigo), pustule pe plăci eritematoase (psoriazis), pustule foliculare (foliculită) 1, 2
  • Verificați distribuția: Impetigo afectează frecvent fața și extremități; dermatita atopică preferă flexurile la această vârstă 3, 1
  • Căutați semne de răspândire: Eritem în expansiune, febră, limfadenopatie sugerează infecție bacteriană care necesită tratament urgent 1

Pasul 2: Investigații de laborator

  • Recoltați frotiu bacterian din pustule pentru cultură și antibiogramă 1
  • Hemoleucogramă completă: Eozinofilă sugerează EPF sau context atopic 2
  • IgE total și RAST pentru acarieni dacă se suspectează EPF 2

Pasul 3: Tratament empiric imediat

  • Pentru impetigo (cel mai probabil): Inițiați cefalosporină de generația a 2-a sau a 3-a (ex: cefdinir) sau cloxacilină orală 1
  • Pentru dermatită atopică: Emolienti generosi de 2 ori/zi plus triamcinolon acetonid 0.1% cremă de 2 ori/zi pe zonele afectate 5
  • Dacă există suprainfecție bacteriană pe dermatită atopică: Adăugați flucloxacilină sau cefalexină orală 5

Pasul 4: Monitorizare și ajustare

  • Reevaluați în 48-72 ore: Îmbunătățirea confirmă diagnosticul de impetigo; lipsa răspunsului necesită reconsiderare 1
  • Dacă leziunile persistă sau recurează: Considerați EPF sau psoriazis pustulos și trimiteți la dermatolog 2, 6

Capcane comune de evitat

  • Nu întârziați antibioticele în impetigo: Complicațiile severe (septicemie, nefrită, cardită) apar când diagnosticul este întârziat sau tratamentul inadecvat 1
  • Nu confundați EPF cu impetigo: EPF are episoade recurente de 1-3 luni, hipereozinofilă și răspunde la corticosteroizi topici, nu la antibiotice 2
  • Nu ratați suprainfecția bacteriană pe dermatită atopică: Înrăutățirea nouă a eczemei stabile necesită evaluare pentru suprainfecție 5
  • Nu prescrieți doar antihistaminice: Acestea sunt ineficiente pentru componenta inflamatorie a dermatitei atopice și nu înlocuiesc terapia topică anti-inflamatorie 5

Indicații pentru trimitere la specialist

  • Lipsa răspunsului la antibiotice orale după 7 zile necesită reevaluare dermatologică 1
  • Episoade recurente de pustule sugerează EPF sau psoriazis pustulos și necesită evaluare specializată 2, 6
  • Dermatită atopică refractară la terapie topică intensivă timp de 8-12 săptămâni necesită trimitere pentru fototerapie sau imunomodulatoare sistemice 5

References

3
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

5
Guideline

Management of Atopic Dermatitis in Adolescents

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2026

Related Questions

What is the cause and treatment of a red, dry, and lumpy rash on the trunk and shoulders of a 5-month-old infant?
What is the likely diagnosis and treatment for a 5-year-old child with an itchy, crusty rash on the face?
In a 7‑year‑old girl with a perioral rash after a recent upper respiratory tract infection, what is the most likely diagnosis and appropriate first‑line treatment?
What are the likely causes and first-line management for a pruritic axillary rash in a 9-year-old girl?
What is the best course of action for a toddler presenting with cyanotic (blue-tinged) hands and feet and a rash all over the body?
I notice foamy urine when I urinate from about 1 meter height; could this indicate proteinuria and what should I do?
Can chlordiazepoxide induce hyponatremia via syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH), and how should it be managed?
As a ringside physician, how should I manage a patient who suffered a head injury with loss of consciousness and a seizure lasting under five minutes?
What are the differences in antimicrobial spectrum, dosing, and appropriate clinical use of aztreonam versus meropenem, particularly in a patient with a severe β‑lactam allergy and suspected Gram‑negative infection?
How should I manage a 70-year-old man with a right testicular mass?
My urine protein‑creatinine ratio from 3‑4 months ago was under 200 mg/g and I have no other kidney abnormalities—do I need any treatment?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question