Manejo Inicial de Furúnculo Único Não Complicado em Criança de 7 Anos
Para um furúnculo único pequeno sem sinais sistêmicos, aplique compressas mornas e úmidas várias vezes ao dia para promover drenagem espontânea; antibióticos sistêmicos não são necessários neste caso. 1
Classificação e Estratificação de Risco
Este paciente apresenta uma infecção de pele e tecidos moles não complicada (Classe 1 de Eron):
- Sem sinais ou sintomas de toxicidade sistêmica 2
- Sem febre ou manifestações sistêmicas 1
- Furúnculo único (não múltiplas lesões) 1
- Baixo risco de infecção com risco de vida ou membro 2
Abordagem Terapêutica Inicial
Para Furúnculos Pequenos (Primeira Linha)
- Aplique calor úmido várias vezes ao dia para promover drenagem espontânea 1
- Esta abordagem conservadora é satisfatória para lesões pequenas não complicadas em pacientes saudáveis 1
- Cubra o local com curativo seco após drenagem espontânea 1
Quando Realizar Incisão e Drenagem
Considere incisão e drenagem apenas se: 1
- O furúnculo for grande (não é o caso aqui)
- Houver formação de carbúnculo (múltiplos folículos adjacentes envolvidos)
- Não houver melhora com calor úmido após alguns dias
Indicações para Antibióticos Sistêmicos (NENHUMA se aplica neste caso)
Antibióticos sistêmicos NÃO são indicados para este paciente porque ele não apresenta: 1
- Febre ou evidência de infecção sistêmica
- Celulite extensa ao redor da lesão
- Síndrome de resposta inflamatória sistêmica (SIRS)
- Defesas do hospedeiro marcadamente comprometidas
- Múltiplas lesões
Armadilha Comum a Evitar
Não prescreva antibióticos para um furúnculo único pequeno sem sinais de infecção ativa sistêmica ou celulite extensa – o tratamento conservador com calor úmido é suficiente e evita resistência antimicrobiana desnecessária. 3, 1
Orientações aos Pais
Higiene e Prevenção
- Banho diário com sabonete antibacteriano (ex: clorexidina) 1
- Lavagem completa de roupas, toalhas e lençóis em água quente 1
- Uso de toalhas e panos de rosto separados para cada membro da família 1
- Lavagem regular das mãos 4
Sinais de Alerta para Retorno Imediato
Retorne se desenvolver: 1
- Febre
- Celulite extensa (vermelhidão se espalhando além da lesão)
- Sinais de infecção sistêmica (mal-estar, taquicardia)
- Múltiplas lesões novas
Seguimento
- Observe por 4-6 semanas para resolução completa 3
- Se houver nódulo residual firme e não flutuante após a cura, isso representa tecido cicatricial organizando-se e resolve espontaneamente – não requer antibióticos 3
- Se houver recorrência, avalie colonização nasal por Staphylococcus aureus (presente em 20-40% da população geral) 1, 5