Teste de Antigénio de Hepatite B Negativo em Pessoa Vacinada 90 Dias Após Exposição Sexual
Um teste de HBsAg negativo 90 dias após exposição sexual desprotegida em uma pessoa previamente vacinada indica que não há infecção ativa por hepatite B e nenhuma ação adicional é necessária se a série de vacinação foi completa e documentada. 1
Interpretação do Resultado Negativo
O resultado negativo de HBsAg aos 90 dias após exposição tem significado clínico importante:
O período de 90 dias excede amplamente a janela de incubação da hepatite B aguda, que tipicamente manifesta sintomas entre 2-4 meses após exposição, tornando este teste definitivo para excluir infecção. 1
HBsAg negativo indica ausência de infecção ativa (aguda ou crônica), conforme a interpretação serológica padrão do CDC. 1
Para pessoas com série completa de vacinação documentada, nenhum tratamento ou testagem adicional é necessário após exposição, independentemente do status de HBsAg da fonte. 1
Contexto da Proteção Vacinal
A vacinação prévia fornece proteção robusta mesmo sem testagem pós-vacinal:
Pessoas imunocompetentes com série completa de vacina têm proteção de longo prazo e não necessitam testagem periódica de anti-HBs para confirmar imunidade. 1
A memória imunológica persiste mesmo quando níveis de anti-HBs caem abaixo de 10 mIU/mL, explicando por que vacinados permanecem protegidos mesmo com anticorpos indetectáveis. 2
Doses de reforço não são necessárias para pessoas com documentação de série completa de vacina e resposta sorológica inicial adequada. 1
Situações Que Requerem Avaliação Adicional
Embora seu caso não necessite ação adicional, certas circunstâncias exigiriam testagem complementar:
Se não houver documentação da série completa de vacinação, seria necessário completar a série vacinal e realizar testagem de anti-HBs 1-2 meses após a dose final. 1
Se houver sintomas de hepatite aguda (icterícia, fadiga intensa, náuseas, dor abdominal), testagem adicional incluindo IgM anti-HBc seria indicada para distinguir infecção aguda de outras causas. 1, 3
Se houver imunossupressão conhecida (HIV, quimioterapia, transplante), testagem de anti-HBs e potencialmente HBV DNA seria recomendada, pois estes pacientes podem ter resposta vacinal inadequada. 1, 4
Armadilhas Comuns a Evitar
Não confundir HBsAg com anti-HBs: HBsAg detecta infecção ativa, enquanto anti-HBs detecta imunidade. Seu teste negativo de HBsAg é o resultado esperado e desejado. 1
HBsAg transitório pós-vacinal é extremamente raro e ocorre apenas 1-3 dias após vacinação, não aos 90 dias. 5
Não há necessidade de testar a fonte de exposição neste momento, pois o resultado negativo aos 90 dias já exclui transmissão. 1
Recomendações Finais
Para seu caso específico:
Nenhuma testagem adicional é necessária se você tem documentação de série completa de vacinação (3 doses). 1
Nenhum tratamento ou profilaxia é indicado neste momento. 1
Mantenha documentação da sua vacinação para futuras exposições ocupacionais ou não-ocupacionais. 1
Se houver exposições futuras de alto risco ou se você trabalha em área de saúde, considere testagem única de anti-HBs para documentar imunidade, mas isto não é urgente ou obrigatório. 1