Sí, se puede aplicar la dosis del primer año un mes después de la dosis 0
Una niña de 1 año que recibió una dosis 0 de SRP puede recibir su dosis rutinaria del primer año (12-15 meses) un mes después, siempre que haya transcurrido el intervalo mínimo de 4 semanas (28 días) entre ambas dosis. 1, 2
Fundamento del intervalo mínimo
- La FDA y el CDC establecen que el intervalo mínimo entre cualquier dosis de vacuna SRP es de 4 semanas (28 días), independientemente de cuándo se administró la dosis previa. 1, 2
- Este intervalo mínimo se basa en estudios de inmunogenicidad que demuestran respuesta adecuada cuando se respeta este período. 2
- No es necesario esperar hasta los 4-6 años para la segunda dosis si ya transcurrió el intervalo mínimo de 4 semanas. 2, 3
Esquema de vacunación aplicable
- La dosis administrada a los 12-15 meses de edad se considera la primera dosis válida del esquema rutinario de dos dosis, incluso si la niña recibió una dosis previa (dosis 0) antes del año. 1, 2
- La Academia Americana de Pediatría recomienda que los niños que recibieron una dosis de SRP antes de los 12 meses deben recibir dosis adicionales a los 12-15 meses y a los 4-6 años para completar la serie de vacunación. 1
- La dosis 0 no cuenta como parte del esquema rutinario de dos dosis, por lo que la niña aún necesita dos dosis adicionales: una ahora (12-15 meses) y otra a los 4-6 años. 1, 2
Consideraciones prácticas importantes
- No reiniciar el esquema: Si ha pasado más tiempo del esperado entre dosis, simplemente continúe con el esquema donde se quedó, respetando el intervalo mínimo de 4 semanas. 2
- Documentación: Registre claramente que la dosis 0 fue administrada antes de los 12 meses y que la dosis actual es la primera dosis válida del esquema rutinario. 1
- La inmunogenicidad de la vacuna SRP es subóptima antes del primer año (93% de seroconversión a los 12 meses vs. 98% a los 15 meses) debido a anticuerpos maternos residuales, razón por la cual las dosis administradas antes de los 12 meses no cuentan como parte del esquema rutinario. 2
Elección de la formulación de vacuna
- Para esta dosis a los 12-15 meses, puede usar SRP + varicela por separado o la vacuna combinada MMRV (ProQuad). 3, 2
- El CDC recomienda preferir SRP y varicela por separado para la primera dosis válida en niños de 12-47 meses, a menos que los padres expresen preferencia por MMRV después de discutir riesgos y beneficios. 3, 2, 4
- La razón es que MMRV tiene un riesgo duplicado de convulsiones febriles (una convulsión adicional por cada 2,300-2,600 dosis) comparado con vacunas separadas en este grupo de edad. 3, 4
- Contraindicación para MMRV: Si la niña o algún familiar directo (hermano o padre) tiene historia de convulsiones de cualquier etiología, administre SRP y varicela por separado. 3, 2, 4
Trampa común a evitar
- No confundir el esquema rutinario (4-6 años para segunda dosis) con el intervalo mínimo permitido (4 semanas). El esquema rutinario es la recomendación ideal, pero el intervalo mínimo determina cuándo es permisible administrar dosis tempranas. 2
- No esperar innecesariamente: Si la niña ya cumplió 12 meses y han pasado 4 semanas desde la dosis 0, puede proceder inmediatamente con la primera dosis válida. 2, 1