Reduserer 0,25 mg Wegovy appetitten?
Ja, startdosen på 0,25 mg Wegovy (semaglutid) reduserer appetitten, selv om effekten er mer moderat enn ved høyere doser. Denne laveste dosen er designet primært for å etablere gastrointestinal toleranse, men den aktiverer allerede GLP-1-reseptorer i hypothalamus og hjernestammen som undertrykker appetitt og fremmer metthetsfølelse.
Mekanisme for appetittreduksjon
- Semaglutid virker på GLP-1-reseptorer i hypothalamus og hjernestammen, noe som induserer kraftige metthetssignaler og terminerer måltider tidligere enn normalt. 1
- Medikamentet forsinker gastrisk tømming ved å hemme gastrisk peristaltikk og øke pylorisk tonus via vagale baner, noe som forlenger følelsen av metthet etter måltider. 1
- GLP-1-reseptorer er også til stede i hippocampus, neocortex, ryggmarg og cerebellum, noe som forklarer bredere nevrologiske effekter utover enkel appetittundertrykkelse. 1
Doseavhengig effekt
- 0,25 mg-dosen er den laveste startdosen i titreringsplanen og gir appetittreduksjon, men effekten er mindre uttalt enn ved vedlikeholdsdosen på 2,4 mg ukentlig. 1, 2
- Gradvis doseøkning over 16–20 uker (0,25 mg → 0,5 mg → 1,0 mg → 1,7 mg → 2,4 mg) er nødvendig for å minimere gastrointestinale bivirkninger samtidig som appetittkontrollen optimaliseres. 1, 2
- Ved vedlikeholdsdosen på 2,4 mg ukentlig oppnår 86,4 % av pasientene ≥5 % vekttap, og 50,5 % oppnår ≥15 % vekttap etter 68 uker. 3
Klinisk dokumentasjon av appetittkontroll
- I STEP 5-studien viste pasienter på semaglutid 2,4 mg signifikant forbedring i "Craving Control" og "Craving for Savory"-domener ved uke 20,52 og 104 sammenlignet med placebo (p < 0,01). 4
- Forbedringer i "Positive Mood" og "Craving for Sweet"-domener ble observert ved uke 20 og 52 (p < 0,05). 4
- Ved 104 uker var ønsket om å spise salt og krydret mat, sug etter meieriprodukter og stivelsesholdig mat, vanskeligheter med å motstå sug, og kontroll over spisingen signifikant redusert med semaglutid versus placebo (alle p < 0,05). 4
Praktiske implikasjoner for 0,25 mg-dosen
- Startdosen på 0,25 mg gir allerede appetittreduksjon, men pasienter bør informeres om at effekten vil øke gradvis gjennom titreringsperioden. 1, 2
- De første 4 ukene på 0,25 mg er primært for å etablere gastrointestinal toleranse, men mange pasienter vil merke redusert appetitt og tidligere metthetsfølelse allerede i denne fasen. 1, 2
- Gastrointestinale bivirkninger (kvalme 18–44 %, diaré ~12 %, oppkast 8–16 %) er doseavhengige og vanligvis milde til moderate ved 0,25 mg-dosen. 5, 3
Nødvendige livsstilsintervensjoner
- Semaglutid må kombineres med et kalorisk underskudd på minst 500 kcal/dag under totale energibehov. 1, 2
- Minimum 150 minutter per uke med moderat fysisk aktivitet er påkrevd for å optimalisere vekttapsresultater. 1, 2
- Atferdsveiledning og strukturert livsstilsmodifikasjonsstøtte anbefales som en del av den omfattende behandlingsplanen. 1
Vanlige fallgruver å unngå
- Ikke forvent maksimal appetittreduksjon ved 0,25 mg-dosen – dette er en opptrappingsdose, og full effekt oppnås først ved vedlikeholdsdosen på 2,4 mg ukentlig. 1, 2
- Ikke hopp over titreringsplanen – rask doseøkning øker risikoen for alvorlig kvalme og oppkast, noe som kan føre til behandlingsavbrudd. 1, 5
- Ikke stopp behandlingen for tidlig – gastrointestinale bivirkninger avtar vanligvis innen 4–8 uker ved hver dose, og appetittkontrollen forbedres gradvis. 1, 5