Behandlung von Keratosis Pilaris Rubra mit Laser
Für Keratosis Pilaris Rubra ist der gepulste Farbstofflaser (Pulsed Dye Laser, PDL) mit 595 nm Wellenlänge die beste Laseroption, da er gezielt die vaskuläre Erythemkomponente behandelt und in klinischen Studien bei allen Patienten eine deutliche Reduktion des Erythems um >75% erreicht hat. 1
Empfohlene Laserparameter für PDL
Der PDL sollte mit folgenden Einstellungen verwendet werden 1:
- Wellenlänge: 595 nm
- Spotgröße: 7-10 mm
- Pulsdauer: 0,5-1,5 ms
- Fluenz: 5-9 J/cm²
- Anzahl der Sitzungen: 2-7 Sitzungen erforderlich
Alternative Laseroption: Pro-Yellow Laser (577 nm)
Als neuere Alternative hat sich der Pro-Yellow Laser (577 nm) als wirksam erwiesen 2:
- Startdosis: 20 J/cm² in der ersten Sitzung
- Dosissteigerung: Um 2 J/cm² pro Sitzung erhöhen
- Maximaldosis: Bis zu 26 J/cm²
- Behandlungsprotokoll: Insgesamt 4 Sitzungen (20-22-24-26 J/cm²) im Scanner-Modus
- Ergebnis: >75% Erythemreduktion bei 75% der Patienten, 50% Reduktion bei den restlichen 25% 2
Warum diese Laser funktionieren
Die vaskuläre Erythemkomponente ist die Hauptbeschwerde bei Keratosis Pilaris Rubra 2. PDL und Pro-Yellow Laser zielen spezifisch auf die Gefäßkomponente ab, was die ausgeprägte Rötung effektiv reduziert 1, 2.
Nicht empfohlene Laseroption
Q-switched Nd:YAG 1064-nm Laser sollte NICHT als Erstlinientherapie verwendet werden, obwohl eine Pilotstudie bei Keratosis Pilaris (nicht spezifisch Rubra-Variante) moderate Verbesserungen zeigte 3. Dieser Laser zielt primär auf Pigmentierung ab, nicht auf die vaskuläre Komponente, die bei KPR im Vordergrund steht.
Zu erwartende Nebenwirkungen
Bei PDL (595 nm):
- Vorübergehende Purpura: Bei allen Patienten für etwa 2 Wochen 1
- Postinflammatorische Hyperpigmentierung: Selten (1 von 10 Patienten), kann 7 Monate anhalten 1
Bei Pro-Yellow Laser (577 nm):
- Keine permanenten Nebenwirkungen in der Studienpopulation berichtet 2
- Bessere Verträglichkeit als PDL 2
Behandlungsalgorithmus
Erste Wahl: Pro-Yellow Laser (577 nm) wegen besserer Verträglichkeit und fehlender Purpura 2
- 4 Sitzungen mit Dosissteigerung von 20 auf 26 J/cm²
- Scanner-Modus verwenden
Alternative: PDL (595 nm) wenn Pro-Yellow nicht verfügbar 1
- 2-7 Sitzungen je nach Ansprechen
- Patienten über 2-wöchige Purpura aufklären
Nachbeobachtung: Mindestens 3 Monate nach letzter Sitzung 2
Wichtige Warnhinweise
- Vermeiden Sie ablative Lasertechniken bei dieser Erkrankung, da sie ein erhebliches Risiko für persistierendes Erythem, Hypopigmentierung und Narbenbildung bergen 4, 5
- Bei dunkleren Hauttypen besteht erhöhtes Risiko für postinflammatorische Hyperpigmentierung 6, 7
- Keine Rezidive wurden bei mindestens 3-monatiger Nachbeobachtung nach Pro-Yellow Laser berichtet 2