Tiempo de Efectividad de la Pastilla del Día Después
Las pastillas anticonceptivas de emergencia deben tomarse lo antes posible, siendo efectivas hasta 5 días (120 horas) después de la relación sexual sin protección, aunque su eficacia disminuye con el tiempo. 1
Ventana de Tiempo por Método
Levonorgestrel 1.5 mg
- El levonorgestrel debe tomarse idealmente dentro de las primeras 72 horas (3 días) después de la relación sexual sin protección, cuando alcanza su máxima efectividad. 1, 2
- Puede usarse hasta 120 horas (5 días) después del coito, pero su eficacia disminuye significativamente después de las 72 horas, con tasas de embarazo que aumentan notablemente entre los días 4-5. 1, 2
- Se administra como dosis única de 1.5 mg o como dos dosis de 0.75 mg tomadas juntas. 1, 2
Acetato de Ulipristal (UPA) 30 mg
- El acetato de ulipristal mantiene efectividad consistente durante toda la ventana de 120 horas (5 días) después de la relación sexual sin protección. 1, 2
- Dentro de las primeras 72 horas, el UPA y levonorgestrel tienen eficacia comparable, aunque el UPA puede tener una ligera ventaja. 1, 2
- Entre las 72-120 horas (días 3-5), el UPA es significativamente más efectivo que el levonorgestrel, siendo la única opción oral con eficacia comprobada en este período tardío. 1, 2, 3
- Se administra como dosis única de 30 mg. 1, 2
Dispositivo Intrauterino de Cobre (DIU-Cu)
- El DIU de cobre es el método anticonceptivo de emergencia más efectivo, con tasa de falla menor al 1%. 1, 2
- Puede insertarse dentro de los 5 días posteriores a la relación sexual sin protección (o hasta 5 días después de la ovulación si se conoce el momento de la ovulación). 1
- Además de la anticoncepción de emergencia, proporciona protección anticonceptiva continua a largo plazo después de la inserción. 1, 2
Algoritmo de Selección Según Tiempo Transcurrido
Dentro de las primeras 72 horas (0-3 días)
- Para mujeres de peso normal (≤75 kg): levonorgestrel 1.5 mg o UPA 30 mg son opciones apropiadas. 2
- Para mujeres con sobrepeso u obesidad (>75 kg): el UPA 30 mg es la opción oral preferida, ya que el levonorgestrel puede ser menos efectivo independientemente de la dosis. 2, 4
- El DIU de cobre sigue siendo la opción más efectiva para cualquier paciente en este período. 1, 2
Entre 72-120 horas (días 3-5)
- El acetato de ulipristal 30 mg es la única opción oral efectiva en este período tardío. 1, 2, 3
- El levonorgestrel NO se recomienda en este período debido a su eficacia significativamente reducida. 2, 5
- El DIU de cobre permanece como la opción más efectiva. 1, 2
Consideraciones Importantes Después del Uso
Después de Levonorgestrel
- Puede reiniciarse o iniciarse la anticoncepción regular inmediatamente después de tomar levonorgestrel. 2, 5
- Debe usarse método de barrera o abstenerse durante 7 días consecutivos si se reinicia anticoncepción hormonal. 5, 6
- Realizar prueba de embarazo si el sangrado menstrual se retrasa más de 1 semana. 2
Después de Acetato de Ulipristal
- Puede iniciarse cualquier método anticonceptivo regular inmediatamente después del UPA. 5
- Es obligatorio usar método de barrera o abstenerse durante 14 días consecutivos (o hasta la próxima menstruación, lo que ocurra primero) después de usar UPA. 2, 5
- Realizar prueba de embarazo si no ocurre sangrado por deprivación dentro de las 3 semanas posteriores a la administración. 2
Advertencias Clínicas Clave
- La eficacia de todos los métodos orales disminuye con el tiempo, por lo que la administración inmediata es crucial. 2, 4
- El uso previo de anticonceptivos hormonales no contraindica ni interfiere con la efectividad de la anticoncepción de emergencia. 5
- En mujeres obesas, el levonorgestrel tiene eficacia reducida independientemente de la dosis, haciendo del UPA o el DIU de cobre las opciones preferidas. 2, 4
- El UPA es efectivo en retrasar o inhibir la ovulación incluso cuando se toma 24-48 horas antes de la ovulación esperada, momento en el cual el levonorgestrel ya no es efectivo. 4, 7