What is the recommended antiplatelet and anticoagulation regimen for a patient with critical limb ischemia, including acute and long‑term management?

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Antiagregación y Anticoagulación en Isquemia Crítica

Manejo a Largo Plazo de Isquemia Crítica Crónica

Para pacientes con isquemia crítica crónica de extremidades, se debe administrar monoterapia antiplaquetaria con aspirina 75-100 mg diarios O clopidogrel 75 mg diarios de forma indefinida, sin anticoagulación rutinaria. 1

Terapia Antiplaquetaria Estándar

  • La monoterapia antiplaquetaria (aspirina 75-100 mg diarios o clopidogrel 75 mg diarios) está recomendada con evidencia de alta calidad (Grado 1A) para prevención secundaria cardiovascular en todos los pacientes con enfermedad arterial periférica sintomática 1

  • No se recomienda la terapia antiplaquetaria dual (aspirina más clopidogrel) de forma rutinaria debido al incremento del riesgo de sangrado sin beneficio comprobado (Grado 2B) 1

  • La anticoagulación con warfarina más aspirina está contraindicada en pacientes con enfermedad arterial periférica sintomática (Grado 1B) 1

Terapias Adicionales para Síntomas Refractarios

  • Para pacientes con isquemia crítica y dolor en reposo que no son candidatos a revascularización, se sugiere agregar prostanoides a la terapia antiplaquetaria previamente recomendada (Grado 2C) 1

  • Los prostanoides mejoraron el dolor en reposo y la cicatrización de úlceras (77 y 136 pacientes por cada 1,000 tratados, respectivamente), pero no redujeron significativamente las amputaciones ni la mortalidad 1

  • Advertencia importante: El 75% de los pacientes experimentan efectos adversos con prostanoides (cefalea, náuseas, vómitos, diarrea, rubor facial) comparado con 31% en controles 1

Manejo Agudo de Isquemia Arterial Aguda

Todos los pacientes con isquemia arterial aguda requieren anticoagulación terapéutica inmediata con heparina no fraccionada en bolo de 60 U/kg (máximo 4000 U) seguido de infusión continua a 12 U/kg/hora (máximo 1000 U/hora), manteniendo aPTT 1.5-2.0 veces el control. 2, 3

Combinación con Antiplaquetarios Durante la Fase Aguda

  • Los pacientes que ya reciben terapia antiplaquetaria deben continuar su aspirina (75-100 mg diarios) o clopidogrel (75 mg diarios) sin interrupción al iniciar heparina 2

  • Los pacientes sin terapia antiplaquetaria previa deben iniciar aspirina 75-100 mg diarios junto con la anticoagulación con heparina 2

  • No se debe agregar un segundo antiplaquetario en pacientes que ya toman uno; mantener monoterapia antiplaquetaria 2

Justificación de la Terapia Combinada

  • La anticoagulación previene la propagación del trombo y embolismo adicional, mientras que la terapia antiplaquetaria aborda el proceso aterosclerótico subyacente 2

  • La terapia antiplaquetaria reduce eventos cardiovasculares adversos mayores en todos los pacientes con enfermedad arterial periférica sintomática, incluyendo aquellos con isquemia aguda 2

Monitoreo Crítico

  • Monitorear recuento plaquetario diariamente para detectar trombocitopenia inducida por heparina, que paradójicamente puede empeorar la isquemia 2

  • Los hematomas de herida son la complicación hemorrágica más común al combinar anticoagulación con terapia antiplaquetaria en el contexto perioperatorio 2

Revascularización y Manejo Definitivo

  • Para isquemia aguda, el American College of Chest Physicians recomienda cirugía sobre trombólisis arterial periférica (Grado 1B) 1

  • La trombólisis dirigida por catéter combinada con trombectomía mecánica logra tasas de amputación a 6 meses menores del 10% en extremidades viables pero amenazadas 3

  • La revascularización quirúrgica inmediata es obligatoria para pacientes con isquemia profunda o déficits motores que no toleran el tiempo necesario para trombólisis 3

Duración de la Terapia

  • Mantener la terapia antiplaquetaria indefinidamente para reducción del riesgo cardiovascular a largo plazo 2

  • Después del manejo agudo, transicionar a monoterapia antiplaquetaria como régimen estándar a largo plazo 2

  • La anticoagulación con heparina es de corto plazo durante la fase aguda; no hay indicación para anticoagulación crónica en isquemia crítica sin otra indicación específica 1

References

Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

Guideline

Antiplatelet Therapy During Heparin Drip for Acute Limb Ischemia

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

Guideline

Acute Treatment for Peripheral Artery Disease with Limb Ischemia

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2026

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