Greutatea normală la copii: Praguri bazate pe deviatia standard
La copii, greutatea este considerată normală până la percentila 2-3 (corespunzătoare la -2 deviatii standard sub mediană), conform standardelor Organizației Mondiale a Sănătății și Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. 1
Praguri specifice pentru identificarea problemelor de creștere
Percentila 2,3 (echivalentă cu -2 SD) reprezintă pragul recomandat pentru identificarea copiilor a căror creștere ar putea indica afecțiuni adverse de sănătate, conform Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor 1
Valorile sub 2 deviatii standard sub mediană (percentila 2,3, etichetată ca percentila 2 pe graficele de creștere) sunt recomandate pentru identificarea copiilor care necesită evaluare pentru malnutriție cronică, afecțiuni medicale subiacente sau factori genetici care influențează potențialul de creștere 1
Organizația Mondială a Sănătății recomandă că copiii cu greutate și înălțime sub percentila 2 ar trebui evaluați pentru cauze subiacente potențiale 1
Intervalul normal de creștere
Greutatea normală se încadrează între percentila 2,3 și percentila 97,7 (corespunzătoare la +2 SD deasupra medianei), aceste praguri fiind utilizate pentru identificarea potențialelor afecțiuni adverse de sănătate 1
Copiii sănătoși se distribuie în mod natural pe toate percentilele, iar graficele de creștere reprezintă un interval de normalitate, nu un țintă - percentila 25 înseamnă că 25% dintre copiii sănătoși cântăresc mai puțin și 75% cântăresc mai mult 1
Considerații importante pentru interpretare
Menținerea constantă a traiectoriei de creștere de-a lungul aceleiași curbe percentilare în timp reprezintă creștere normală constituțională, nu patologie, chiar dacă copilul se află la percentile mai joase 1
Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor subliniază că viteza de creștere în timp, prin măsurători seriale, este adesea mai informativă decât o singură măsurătoare 1
O scădere de 40 de puncte percentilare (de exemplu, de la percentila 50 la percentila 10) reprezintă o încetinire clinică semnificativă a creșterii care necesită intervenție înainte de a atinge percentila 2 1
Grafice de creștere recomandate în funcție de vârstă
Pentru copiii sub 24 de luni, se utilizează standardele de creștere OMS, indiferent de tipul de alimentație 1, 2
Pentru copiii cu vârsta ≥24 de luni, se recomandă graficele de creștere CDC, care se extind continuu până la vârsta de 19 ani 1, 3
Evitarea capcanelor comune
Nu supradiagnosticați greutatea scăzută la copiii care se mențin constant pe aceeași percentilă în timp - acest lucru poate deteriora interacțiunile părinte-copil și poate supune familiile la evaluări medicale inutile 1
Evaluarea ulterioară este justificată doar dacă sugarul scade sub percentila 2,3, care indică potențiale afecțiuni adverse de sănătate 1
Nu utilizați graficele CDC pentru sugari sub 24 de luni, deoarece acest lucru supradiagnostichează greutatea scăzută 1