If a urine protein‑creatinine ratio and kidney function tests (including eGFR) have been performed, does that provide sufficient information about proteinuria, or is an additional urine protein test needed?

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यूरिन प्रोटीन/क्रिएटिनिन अनुपात और eGFR परीक्षण के बाद अतिरिक्त प्रोटीन परीक्षण की आवश्यकता

यदि स्पॉट यूरिन प्रोटीन-टू-क्रिएटिनिन अनुपात (UPCR) और eGFR परीक्षण पहले ही हो चुके हैं, तो प्रोटीनुरिया के बारे में पर्याप्त जानकारी मिल जाती है और अधिकांश नैदानिक स्थितियों में 24-घंटे के यूरिन कलेक्शन या अन्य अतिरिक्त प्रोटीन परीक्षणों की आवश्यकता नहीं होती है। 1, 2

स्पॉट UPCR परीक्षण की पर्याप्तता

  • स्पॉट यूरिन प्रोटीन-टू-क्रिएटिनिन अनुपात (UPCR) प्रोटीनुरिया के मात्रात्मक मूल्यांकन के लिए पसंदीदा और सटीक विधि है, जो 24-घंटे के यूरिन कलेक्शन की असुविधा और संग्रह त्रुटियों को समाप्त करती है। 1, 2

  • UPCR परिणाम मिलीग्राम प्रोटीन प्रति ग्राम क्रिएटिनिन (mg/g) में व्यक्त किए जाते हैं, जहां <200 mg/g को सामान्य माना जाता है। 1

  • यह परीक्षण 24-घंटे के यूरिन प्रोटीन उत्सर्जन के साथ उच्च सहसंबंध (r=0.832) दर्शाता है, विशेष रूप से कम से मध्यम प्रोटीनुरिया स्तरों पर। 3

eGFR के साथ संयुक्त मूल्यांकन

  • eGFR (CKD-EPI समीकरण का उपयोग करके गणना की गई) और UPCR का संयोजन क्रोनिक किडनी रोग (CKD) के निदान, स्टेजिंग और जोखिम स्तरीकरण के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान करता है। 1

  • ये दोनों पैरामीटर मिलकर गुर्दे की कार्यक्षमता और प्रोटीन रिसाव की सीमा का आकलन करने के लिए आवश्यक सभी डेटा प्रदान करते हैं। 1

24-घंटे यूरिन कलेक्शन की सीमित आवश्यकता

24-घंटे के यूरिन कलेक्शन केवल विशिष्ट नैदानिक परिस्थितियों में आवश्यक हैं, रूटीन मॉनिटरिंग के लिए नहीं: 1, 2

विशिष्ट संकेत जब 24-घंटे का कलेक्शन आवश्यक हो:

  • नेफ्रोटिक-रेंज प्रोटीनुरिया की पुष्टि (>3.5 g/दिन) जब थ्रोम्बोप्रोफिलैक्सिस निर्णय लेने हों। 1

  • ग्लोमेरुलर रोग में इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी शुरू करने या तीव्र करने से पहले सटीक बेसलाइन माप के लिए। 1

  • अत्यधिक शारीरिक विशेषताओं वाले रोगियों में (कैशेक्सिया, मांसपेशी शोष, अत्यधिक मोटापा) जहां क्रिएटिनिन उत्सर्जन असामान्य हो सकता है। 1

  • पेरिटोनियल डायलिसिस रोगियों में जब क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के साथ-साथ माप आवश्यक हो। 1

सामान्य नैदानिक त्रुटियों से बचना

  • एकल UPCR परिणाम पर निर्भर न रहें: लगातार प्रोटीनुरिया की पुष्टि के लिए 3 महीने की अवधि में तीन में से दो सकारात्मक परिणाम आवश्यक हैं। 1, 2

  • पहली सुबह के नमूने को प्राथमिकता दें: यह ऑर्थोस्टेटिक (स्थितिगत) प्रोटीनुरिया को समाप्त करता है और परिवर्तनशीलता को कम करता है। 1, 2

  • नमूना संग्रह से पहले 24 घंटे तक जोरदार व्यायाम से बचें: शारीरिक गतिविधि अस्थायी रूप से प्रोटीन उत्सर्जन बढ़ा सकती है। 1, 2

  • क्षणिक कारणों को बाहर करें: मूत्र पथ संक्रमण, बुखार, मासिक धर्म, गंभीर हाइपरग्लाइसीमिया, या हृदय विफलता के दौरान परीक्षण से बचें। 1, 2

UPCR परिणामों की व्याख्या

UPCR स्तर वर्गीकरण नैदानिक महत्व
<200 mg/g सामान्य कोई महत्वपूर्ण प्रोटीनुरिया नहीं [1]
200-1000 mg/g मध्यम प्रोटीनुरिया ACE-I/ARB थेरेपी पर विचार करें [1]
1000-3500 mg/g उच्च प्रोटीनुरिया नेफ्रोलॉजी मूल्यांकन आवश्यक [1]
>3500 mg/g नेफ्रोटिक-रेंज तत्काल नेफ्रोलॉजी रेफरल [1]

विशेष विचार: यूरिन सांद्रता का प्रभाव

  • पतले यूरिन में (विशिष्ट गुरुत्व ≤1.005, क्रिएटिनिन ≤38.8 mg/dL), UPCR वास्तविक दैनिक प्रोटीन उत्सर्जन को अधिक आंक सकता है। 4

  • गाढ़े यूरिन में (विशिष्ट गुरुत्व ≥1.015, क्रिएटिनिन ≥61.5 mg/dL), UPCR कम आंक सकता है। 4

  • यदि UPCR परिणाम नैदानिक प्रस्तुति से मेल नहीं खाते हैं और यूरिन अत्यधिक पतला या गाढ़ा है, तो 24-घंटे के कलेक्शन पर विचार करें। 1, 4

मॉनिटरिंग आवृत्ति

UPCR और eGFR के साथ नियमित मॉनिटरिंग पर्याप्त है: 1

  • eGFR 45-59 mL/min/1.73 m² और मध्यम प्रोटीनुरिया: वर्ष में दो बार
  • eGFR 30-44 mL/min/1.73 m² और मध्यम प्रोटीनुरिया: वर्ष में तीन बार
  • गंभीर प्रोटीनुरिया (>1000 mg/g): वर्ष में चार या अधिक बार

निष्कर्ष में

स्पॉट UPCR और eGFR परीक्षण पहले ही हो चुके हैं, तो अधिकांश नैदानिक स्थितियों में कोई अतिरिक्त प्रोटीन परीक्षण आवश्यक नहीं है। 1, 2 केवल ऊपर बताई गई विशिष्ट परिस्थितियों में ही 24-घंटे के यूरिन कलेक्शन की आवश्यकता होती है। 1

References

1
Guideline

Management of Significant Proteinuria

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2026

2
Guideline

Proteinuria Detection and Monitoring

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2026

3
Research

Comparison of 24-hour urinary protein and protein-to-creatinine ratio in the assessment of proteinuria.

Saudi journal of kidney diseases and transplantation : an official publication of the Saudi Center for Organ Transplantation, Saudi Arabia, 2009

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