एल्बुमिन क्रिएटिनिन रेशियो (ACR) और प्रोटीन क्रिएटिनिन रेशियो (PCR) अलग-अलग टेस्ट हैं
नहीं, ये दोनों एक ही टेस्ट नहीं हैं—ACR केवल एल्बुमिन को मापता है जबकि PCR कुल प्रोटीन को मापता है, और KDIGO 2024 गाइडलाइन के अनुसार ACR को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि यह किडनी और हृदय रोग के जोखिम का अधिक सटीक संकेतक है। 1
मुख्य अंतर
मापन में अंतर
ACR (एल्बुमिन-टू-क्रिएटिनिन रेशियो) केवल मूत्र में एल्बुमिन प्रोटीन को मापता है, जो ग्लोमेरुलर क्षति का सबसे संवेदनशील मार्कर है 1
PCR (प्रोटीन-टू-क्रिएटिनिन रेशियो) मूत्र में सभी प्रकार के प्रोटीन को मापता है—जिसमें एल्बुमिन, ग्लोब्युलिन, और ट्यूबुलर प्रोटीन शामिल हैं 1
एल्बुमिन कुल प्रोटीन का केवल एक हिस्सा है, और जैसे-जैसे प्रोटीन उत्सर्जन बढ़ता है, कुल प्रोटीन में एल्बुमिन का प्रतिशत भी बढ़ता है 2
नैदानिक कटऑफ में अंतर
ACR के लिए:
- सामान्य: <30 mg/g (<3 mg/mmol) 1
- मध्यम वृद्धि (A2): 30-300 mg/g (3-30 mg/mmol) 1
- गंभीर वृद्धि (A3): >300 mg/g (>30 mg/mmol) 1
PCR के लिए:
- सामान्य: <150 mg/g (<15 mg/mmol) 1
- मध्यम वृद्धि: 150-500 mg/g (15-50 mg/mmol) 1
- गंभीर वृद्धि: >500 mg/g (>50 mg/mmol) 1
कौन सा टेस्ट कब उपयोग करें
ACR को प्राथमिकता दें
KDIGO 2024 गाइडलाइन स्पष्ट रूप से ACR को प्रथम पसंद के रूप में अनुशंसित करती है क्योंकि यह किडनी रोग और हृदय रोग दोनों के जोखिम के साथ मजबूत संबंध दिखाता है 1
डायबिटीज या हाइपरटेंशन वाले मरीजों में ACR अनिवार्य है क्योंकि यह प्रारंभिक किडनी क्षति (माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया) का पता लगा सकता है 1
पहली सुबह के मूत्र नमूने में ACR सबसे सटीक परिणाम देता है 1
PCR का उपयोग कब करें
जब ACR उपलब्ध नहीं हो या प्रयोगशाला में ACR मापन की सुविधा न हो 1
बच्चों में, दोनों PCR और ACR एक साथ मापने की सिफारिश की जाती है 1
यदि डिपस्टिक पर कुल प्रोटीन पॉजिटिव है, तो PCR से पुष्टि की जा सकती है 1
दोनों टेस्ट के बीच संबंध
कम प्रोटीन स्तर पर
जब प्रोटीन उत्सर्जन कम होता है (PCR <50 mg/g), तो ACR और PCR के बीच संबंध असंगत होता है 3, 4
इस स्तर पर ACR अधिक विश्वसनीय है क्योंकि यह सूक्ष्म परिवर्तनों का पता लगा सकता है 3
उच्च प्रोटीन स्तर पर
जब PCR >50 mg/g हो, तो ACR और PCR के बीच अच्छा संबंध होता है (r>0.87) 3, 5
नेफ्रोटिक-रेंज प्रोटीन्यूरिया (PCR >3500 mg/g) में, दोनों टेस्ट समान रूप से गंभीर किडनी क्षति को दर्शाते हैं 6
CKD की जटिलताओं (एनीमिया, हाइपरपैराथायरॉइडिज्म, एसिडोसिस) के साथ संबंध में ACR और PCR समान प्रदर्शन करते हैं 6
व्यावहारिक सिफारिशें
प्रारंभिक जांच के लिए
पहली पसंद: पहली सुबह के मूत्र में ACR 1
दूसरी पसंद: यदि ACR उपलब्ध नहीं है, तो PCR का उपयोग करें 1
तीसरी पसंद: एल्बुमिन के लिए स्वचालित रीडिंग के साथ रीजेंट स्ट्रिप 1
पुष्टि के लिए
यदि डिपस्टिक या कम सटीक विधि से एल्बुमिन्यूरिया का पता चलता है, तो मात्रात्मक ACR या PCR से पुष्टि करें 1
ACR ≥30 mg/g की पुष्टि 3 महीने में दूसरे पहली सुबह के नमूने से करें 1