What lifestyle measures should a man planning to father a child adopt to optimize his pre‑conception health and sperm quality?

Importancia del Estilo de Vida en la Salud Preconcepcional Masculina

Los hombres que planean concebir deben eliminar completamente el tabaco, alcohol y drogas recreativas (especialmente cannabis), mantener un peso saludable, adoptar una dieta rica en pescado, frutas y verduras, y evitar carnes procesadas y bebidas azucaradas para optimizar la calidad espermática y los resultados del embarazo de su pareja. 1, 2, 3

Factores de Estilo de Vida que Impactan Directamente la Fertilidad y Resultados del Embarazo

Eliminación de Sustancias Tóxicas (Prioridad Máxima)

Tabaco:

• El humo de segunda mano del padre causa bajo peso al nacer, restricción del crecimiento intrauterino, parto prematuro y aumenta el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante. 1
• El tabaquismo afecta negativamente la espermatogénesis y la calidad seminal, aunque la evidencia es variable. 1
• La cesación completa del tabaco es obligatoria tanto por efectos directos en la fertilidad como por protección de la pareja y el futuro bebé. 1

Cannabis/Marihuana:

• La abstinencia completa de THC/marihuana es obligatoria, ya que la evidencia demuestra efectos perjudiciales en la calidad espermática y el potencial de fertilidad. 2
• El cannabis se asocia con concentraciones espermáticas más bajas y alteración de múltiples parámetros seminales. 2, 3
• Los hombres con parámetros seminales ya comprometidos, usuarios recientes y usuarios de cantidad moderada a alta requieren énfasis particular en la cesación completa. 2

Alcohol:

• El consumo de alcohol debe evaluarse y discutirse como parte del cuidado preconcepcional, ya que puede afectar la espermatogénesis. 1, 4
• En hombres con enfermedad hepática avanzada, el alcohol causa hipogonadismo hipogonadotrófico, disfunción eréctil y disminución de la libido. 4
• Aunque los datos sobre el impacto del alcohol en la fertilidad son limitados, la reducción o eliminación es prudente durante el período preconcepcional. 1, 4

Drogas Ilícitas:

• El uso de drogas ilícitas afecta negativamente la espermatogénesis y debe eliminarse completamente. 1, 5

Control de Peso y Obesidad

• Los hombres con obesidad (especialmente obesidad mórbida) deben recibir consejería sobre estrategias de pérdida de peso, ya que la obesidad afecta múltiples aspectos de la salud reproductiva. 1
• La obesidad se asocia con estrés, factores ambientales y falta de ejercicio que afectan la fecundidad. 6, 5
• El índice de masa corporal y la circunferencia de cintura deben evaluarse en todos los hombres que buscan concebir. 1

Optimización Dietética

Alimentos a Aumentar:

• Pescado: aumentar el consumo mejora la fecundabilidad y los parámetros espermáticos. 7
• Frutas y verduras: por su contenido en vitaminas, se asocian con mejor calidad seminal. 8
• Productos lácteos bajos en grasa como fuente principal de proteínas. 8
• Grasas/ácidos grasos, carbohidratos y lácteos muestran evidencia limitada de mejorar parámetros espermáticos. 7

Alimentos a Reducir o Eliminar:

• Bebidas azucaradas: reducir mejora la fecundabilidad. 7
• Carnes procesadas: reducir mejora tanto la fecundabilidad como los parámetros espermáticos. 7, 9
• Grasa total: reducir puede mejorar la fecundabilidad. 7
• El patrón dietético "occidental" aumenta significativamente el riesgo de motilidad progresiva anormal (OR: 7.78 en el tercil superior). 9

Patrón Dietético General:

• Adoptar un patrón de "dieta saludable" en general mejora la salud espermática. 7
• Las dietas que incluyen frutas, verduras y pescado se asocian con mejor calidad seminal. 8

Evaluación de Condiciones Médicas y Medicamentos

• Diabetes, disfunción eréctil y condiciones testiculares pueden afectar la fertilidad y deben evaluarse. 1
• Ciertos medicamentos alteran el eje hipotálamo-hipófisis-gonadal, contribuyen a reducción de la libido masculina, disfunción eréctil y tienen efectos tóxicos en los espermatozoides. 1
• Realizar examen físico buscando signos o condiciones que puedan afectar la fertilidad. 1

Factores Ocupacionales y Ambientales

• Evaluar exposición a materiales peligrosos en el lugar de trabajo que puedan afectar la producción y calidad espermática. 1
• El estrés psicológico y los factores ambientales pueden contribuir al deterioro de la calidad seminal. 5
• La evidencia sobre exposición al calor (ocupacional, ropa, posición corporal) es insuficiente para conclusiones definitivas. 1

Evaluación de Infecciones de Transmisión Sexual

• Evaluar el riesgo de ITS, proporcionar consejería e inmunizaciones según indicación, y realizar pruebas y tratamiento si es necesario. 1
• Las ITS del hombre pueden impactar directamente el embarazo de su pareja. 1

Historia Genética y Familiar

• Evaluar historia familiar y susceptibilidad genética, especialmente considerando el vínculo entre genética paterna, edad paterna avanzada y condiciones como autismo y esquizofrenia. 1
• Ofrecer tamizaje para condiciones genéticas si está indicado. 1

Consideraciones Importantes sobre la Evidencia

Limitaciones de Suplementos:

• No hay datos suficientes para recomendar el uso de terapias antioxidantes suplementarias o terapias herbales para el tratamiento de hombres con parámetros seminales anormales. 1

Momento de Intervención:

• La salud preconcepcional masculina debe abordarse en cada visita de bienestar, no solo cuando se planea activamente un embarazo. 1
• Lograr un peso óptimo y modificar el estilo de vida puede tomar muchos meses o incluso años. 1

Impacto Paterno en Resultados:

• La participación paterna durante el embarazo tiene un efecto positivo en los resultados de salud para él mismo, su pareja y el niño. 1
• Los factores de estilo de vida del hombre impactan directamente la morbilidad y mortalidad fetal y neonatal a través del humo de segunda mano y otros mecanismos. 1