Equivalencia de Dosis: 18 mg de Metilfenidato OROS a Formulaciones de Liberación Prolongada
18 mg de metilfenidato OROS (Concerta) es equivalente a 20 mg de metilfenidato de liberación prolongada en formato comprimidos o cápsulas (como Ritalin LA o Metadate CD). 1
Fundamento Farmacocinético
La equivalencia entre estas formulaciones se basa en la exposición total al fármaco, aunque sus perfiles farmacocinéticos difieren significativamente:
OROS-metilfenidato 18 mg proporciona cobertura de aproximadamente 12 horas con un pico plasmático gradual que ocurre entre 6-8 horas después de la administración 2
Ritalin LA/Metadate CD 20 mg proporcionan aproximadamente 8 horas de acción clínica con un perfil bimodal de liberación 1, 3
Diferencias Clave en el Perfil de Liberación
Exposición Temprana (Primeras 6 Horas)
Las formulaciones de cápsulas bimodales (Ritalin LA, Metadate CD) producen:
- Mayor exposición temprana al metilfenidato durante las primeras 4-6 horas 4
- Concentraciones plasmáticas más altas a las 1.5,3 y 4 horas post-dosis 4
- Inicio de acción más rápido, alcanzando pico en 1-3 horas 1
Exposición Tardía (Después de 6 Horas)
El sistema OROS (Concerta) produce:
- Concentraciones plasmáticas más altas a las 8,10 y 12 horas post-dosis 4
- Cobertura extendida hasta la tarde-noche para tareas escolares y actividades sociales 1
- Pico plasmático más tardío entre 6-8 horas 2
Consideraciones Clínicas para la Selección
Cuándo Preferir Formulaciones Bimodales (Ritalin LA/Metadate CD 20 mg)
- Pacientes que requieren control sintomático más rápido en las primeras horas de la mañana 3, 4
- Niños que necesitan máxima eficacia durante el horario escolar (primeras 6-8 horas) 4
- Situaciones donde se prefiere menor duración total para minimizar efectos sobre el sueño 1
Cuándo Preferir OROS-Metilfenidato (Concerta 18 mg)
- Pacientes que requieren cobertura consistente de 12 horas incluyendo tarde-noche 1
- Necesidad de control sintomático para tareas vespertinas (deberes, actividades extraescolares) 3
- Preferencia por perfil plasmático más estable con menos fluctuaciones 2
Equivalencias de Dosis Múltiples
Para referencia clínica, las equivalencias aproximadas son:
| OROS (Concerta) | Ritalin LA / Metadate CD |
|---|---|
| 18 mg | 20 mg |
| 36 mg | 40 mg |
| 54 mg | 60 mg |
Bioequivalencia y Exposición Total
Aunque las formulaciones NO son bioequivalentes en términos de perfil temporal, sí proporcionan exposición total equivalente (AUC) al metilfenidato cuando se comparan dosis cercanas (18 mg OROS vs 20 mg bimodal) 4, 5. La diferencia clave radica en cuándo se alcanza esa exposición durante el día, no en la cantidad total de fármaco absorbido.
Advertencias Importantes
- No intercambie automáticamente estas formulaciones sin considerar las necesidades específicas de cobertura temporal del paciente 3
- La eficacia clínica superior en cualquier momento del día corresponde a la formulación con mayor concentración plasmática esperada en ese momento 3
- Para pacientes que requieren ajuste fino del momento de cobertura, considere combinar formulaciones de acción prolongada con dosis de liberación inmediata en momentos estratégicos 1