Edad Recomendada para la Vacuna contra el Herpes Zóster
La vacuna recombinante contra el herpes zóster (Shingrix) está recomendada a partir de los 50 años de edad para adultos inmunocompetentes, y a partir de los 18 años para adultos inmunocomprometidos. 1, 2, 3
Recomendaciones por Edad y Estado Inmunológico
Adultos Inmunocompetentes ≥50 Años
- Shingrix está aprobada por la FDA y recomendada por el ACIP para todos los adultos a partir de los 50 años, independientemente de si han tenido herpes zóster previamente 1, 2, 4
- La vacuna se administra en dos dosis intramusculares, con la segunda dosis entre 2 y 6 meses después de la primera 1, 2
- El intervalo mínimo entre dosis es de 4 semanas, aunque no se recomienda acortar el intervalo estándar sin razón clínica 1
Adultos Inmunocomprometidos ≥18 Años
- Para adultos de 18 años o mayores que son o serán inmunodeficientes o inmunosuprimidos, Shingrix está recomendada con un esquema acortado 1, 2, 3
- En esta población, la segunda dosis se administra 1-2 meses después de la primera dosis para lograr protección más temprana 1, 2
- Las poblaciones inmunocomprometidas elegibles incluyen: pacientes con neoplasias hematológicas, receptores de trasplante de células madre hematopoyéticas, receptores de trasplante de órgano sólido, pacientes con VIH, y personas con enfermedades autoinmunes que requieren terapia inmunosupresora 1
Eficacia y Duración de la Protección
- Shingrix demostró una eficacia del 97.2% en la prevención del herpes zóster en adultos ≥50 años en el ensayo pivotal ZOE-50 1, 4
- La protección se mantiene por al menos 8 años con eficacia superior al 83.3%, y aproximadamente 73% a los 10 años 1
- La eficacia es consistente en todos los grupos de edad ≥50 años, sin disminución significativa en adultos mayores 1, 4
Nota Histórica Importante sobre Zostavax
- Aunque Zostavax (vacuna viva atenuada) fue aprobada por la FDA para personas ≥50 años, el ACIP históricamente recomendó su uso solo a partir de los 60 años 5, 6
- Esta distinción entre aprobación de FDA (50 años) y recomendación de ACIP (60 años) ya no aplica para Shingrix, que está recomendada desde los 50 años 1, 5
- Shingrix ha reemplazado a Zostavax como la vacuna preferida debido a su eficacia superior y perfil de seguridad 1, 4, 7
Consideraciones Especiales
- Shingrix NO está contraindicada en personas inmunocomprometidas, a diferencia de Zostavax que es una vacuna viva 1, 4, 3
- La vacuna puede administrarse independientemente de historia previa de herpes zóster, ya que un episodio previo no confiere protección confiable contra recurrencias futuras 1, 8
- No se requiere prueba de anticuerpos antes de la vacunación en adultos ≥50 años inmunocompetentes 1
Perfil de Seguridad
- Las reacciones adversas más comunes son dolor en el sitio de inyección (78%), mialgias (45%), fatiga (45%), y cefalea (38%) 2, 4
- La mayoría de las reacciones son transitorias, de leves a moderadas, y se resuelven en aproximadamente 4 días 1, 4
- No se han identificado preocupaciones graves de seguridad en ensayos clínicos grandes, con tasas similares de eventos adversos graves entre grupos de vacuna y placebo 1