Sí, las soluciones de rehidratación oral (SRO) como Electrolight están indicadas para el tratamiento de la diarrea
Las soluciones de rehidratación oral con osmolaridad reducida son la terapia de primera línea recomendada para la deshidratación leve a moderada en lactantes, niños y adultos con diarrea aguda de cualquier causa. 1
Composición óptima de las soluciones de rehidratación
Las SRO efectivas deben contener concentraciones específicas de electrolitos para maximizar la absorción intestinal:
- Sodio: 50-90 mmol/L (la OMS recomienda 90 mmol/L) 2
- Potasio: 20 mmol/L 2
- Cloruro: 80 mmol/L 2
- Base (citrato o bicarbonato): 30 mmol/L 2
- Glucosa: 111 mmol/L (2%) 2
La glucosa es esencial porque facilita la absorción de sodio y agua a través del mecanismo de cotransporte en el borde intestinal, que permanece intacto durante la diarrea aguda. 1
Algoritmo de tratamiento según severidad de deshidratación
Deshidratación leve (3-5% déficit de líquidos)
- Administrar 50 mL/kg de SRO durante 2-4 horas 2
- Continuar con SRO hasta que la deshidratación clínica se corrija 1
Deshidratación moderada (6-9% déficit de líquidos)
- Administrar 100 mL/kg de SRO durante 2-4 horas 2
- Si el paciente no tolera la vía oral, considerar administración nasogástrica 1
Deshidratación severa (≥10% déficit de líquidos)
- Requiere rehidratación intravenosa inmediata con solución de Ringer lactato o solución salina normal hasta normalizar pulso, perfusión y estado mental 1
- Una vez estabilizado, el déficit restante puede reemplazarse con SRO 1
Reemplazo de pérdidas continuas
Durante todo el episodio diarreico, debe reemplazarse cada pérdida:
- 10 mL/kg de SRO por cada deposición líquida/acuosa 2
- 2 mL/kg por cada episodio de vómito 2
- Continuar hasta que la diarrea y el vómito se resuelvan 1
Manejo del vómito concomitante
Si el paciente presenta vómitos, no está contraindicada la SRO:
- Administrar volúmenes pequeños inicialmente (5-10 mL cada 1-2 minutos) y aumentar gradualmente según tolerancia 2, 3
- La administración lenta y continua por sonda nasogástrica puede ser útil en niños que vomitan 2
- Los estudios demuestran que el vómito no interfiere con el éxito de la rehidratación oral 4
Errores críticos a evitar
NO utilizar bebidas comerciales como sustitutos de SRO:
- Jugos de frutas, bebidas deportivas y refrescos NO deben usarse para rehidratación porque carecen de la composición electrolítica apropiada y pueden causar diarrea osmótica 2, 3
- Estas bebidas tienen concentraciones inadecuadas de sodio y exceso de carbohidratos 2
NO administrar fármacos antimotilidad en niños:
- La loperamida y otros antimotílicos están contraindicados en menores de 18 años con diarrea aguda 1
NO retrasar la alimentación:
- La lactancia materna debe continuarse durante todo el episodio diarreico 1
- La dieta normal apropiada para la edad debe reanudarse inmediatamente después de completar la rehidratación 1
Evidencia de efectividad
Las SRO han revolucionado el manejo de la diarrea aguda, reduciendo la mortalidad asociada a enfermedades diarreicas en niños. 5 Pueden tratar exitosamente la mayoría de los pacientes con diarrea en entornos ambulatorios, logrando tasas de letalidad por debajo del 1%. 6 Los estudios demuestran recuperación clínica simultánea y normalización de alteraciones hidroelectrolíticas con el uso de estas soluciones. 7