From the Guidelines
Infective endocarditis taraması için transtorasik ekokardiyografi (TTE) ve transözofagial ekokardiyografi (TEE) gibi görüntüleme teknikleri kullanılmalıdır. Hastaların taraması için kan kültürleri, tam kan sayımı, eritrosit sedimentasyon hızı, C-reaktif protein ve ekokardiyografi gibi testler yapılmalıdır 1. Ayrıca, hastaların ateş, yeni kalp üfürümleri, predispozan kalp koşulları veya recent invazif işlemler gibi risk faktörlerine sahip olup olmadığı değerlendirilmelidir. Modifiye Duke kriterleri, tanı için major kriterler (pozitif kan kültürleri ile tipik organizmalar ve endokardiyal involvement kanıtı) veya minor kriterlerin bir kombinasyonunu gerektirir 1. Empirik antibiyotik tedavisi, kan kültürleri alınmadan önce başlanmamalıdır, ancak hasta kritik hasta ise bu durum değişebilir. Yüksek riskli hastalarda dental işlemler öncesi profilaksi için amoksilin 2g oral 30-60 dakika önce prosedürrecommended (veya peniciline alerjik hastalarda klindamisin 600mg) 1. Erken teşhis önemlidir, çünkü enfektif endokardit mortalite riski taşır, özellikle teşhis geciktiğinde. Musculoskeletal bulgular gibi artralji, miyalji ve bel ağrısı endokarditın belirtileri olabilir, bu nedenle bu şikayetleri olan ve risk faktörlerine sahip hastalarda tarama özellikle önemlidir. Hastaların multispecialty kalp kapak ekibi ile değerlendirilmesi ve yönetilmesi önerilir 1.
From the Research
Infektif Endokardit Taraması
Infektif endokardit taraması, özellikle yüksek riskli hastalarda önemli bir konudur.
- Transtorasik ekokardiyografi (TTE) ve transözofageal ekokardiyografi (TEE) gibi görüntüleme teknikleri, infektif endokardit tanısında kullanılır 2, 3, 4.
- TTE, özellikle düşük riskli hastalarda tek başına bir tanı aracı olarak kullanılabilir, ancak yüksek riskli hastalarda TEE ile birlikte kullanılması önerilir 2.
- TEE, prostetik valf endokarditinde daha yüksek duyarlılığa sahiptir ve valf ve çevresindeki yapıları daha iyi görselleştirebilir 3, 4.
- Ek olarak, kardiyak bilgisayarlı tomografi (CT) de prostetik valf endokarditinde tanısal bir araç olarak kullanılabilir ve TTE ve TEE ile birlikte kullanıldığında tanısal doğruluğu artırabilir 3.
Risk Faktörleri
Infektif endokardit riski, çeşitli kardiyak koşullara bağlı olarak değişebilir.
- Önceki infektif endokardit historia, prostetik valfler ve önceki valf onarımı gibi durumlar yüksek riskli olarak kabul edilir 5.
- Kongenital valf anormallikleri ve kardiyovasküler implantable elektronik cihazlar da önemli risk faktörleridir 5.
- Bu nedenle, hastaların risk faktörlerine göre düzenli takip ve tarama yapılması önemlidir.
Tanısal Araçlar
Infektif endokardit tanısında kullanılan araçlar arasında: