From the Guidelines
Modifiye Duke kriterlerine göre endokardit tanısı, 2 major kriter, 1 major ve 3 minor kriter veya 5 minor kriter varlığında kesin olarak konulur. Major kriterler arasında tipik endokardit mikroorganizmalarına karşı pozitif kan kültürleri ve ekokardiyografi ile endokardiyal tutulumun gösterilmesi bulunur. Minor kriterler ise predispozan kalp hastalıkları, 38°C üzeri ateş, vasküler fenomenler, immünolojik fenomenler ve major kriterleri karşılamayan mikrobiyolojik kanıtları içerir. Bu kriterler, klinisyenlerin endokardit tanısını standartlaştırmalarına ve uygun tedaviyi belirlemelerine yardımcı olur 1.
Aşağıdaki major ve minor kriterler Modifiye Duke kriterlerinin temelini oluşturur:
- Major kriterler:
- Tipik endokardit mikroorganizmalarına karşı pozitif kan kültürleri
- Ekokardiyografi ile endokardiyal tutulumun gösterilmesi
- Minor kriterler:
- Predispozan kalp hastalıkları
- 38°C üzeri ateş
- Vasküler fenomenler
- İmmünolojik fenomenler
- Major kriterleri karşılamayan mikrobiyolojik kanıtlar
Bu kriterlerin uygulanması, endokardit tanısında standartlaştırma sağlar ve uygun tedaviye yönelik karar vermeyi kolaylaştırır 1.
From the Research
Modifiye Duke Kriterleri ve Endokardit
- Modifiye Duke kriterleri, enfektif endokardit (IE) tanısında kullanılan bir dizi kriterdir 2.
- Bu kriterler, iki major kriter (tipik kan kültürü ve pozitif ekokardiyogram) ve altı minor kriter (predispozisyon, ateş, vasküler fenomenler, immünolojik fenomenler, sugeratif ekokardiyogram ve sugeratif mikrobiyolojik bulgular) içerir 2.
- Modifiye Duke kriterleri, IE tanısında daha doğru ve tutarlı sonuçlar elde etmek için geliştirilmiştir 2, 3.
Ekokardiyografinin Rolü
- Ekokardiyografi, IE tanısında ve yönetiminde önemli bir araçtır 4, 5.
- Transtorasik ekokardiyografi (TTE) ve transözofageal ekokardiyografi (TEE), IE tanısında kullanılan iki farklı ekokardiyografi türüdür 4.
- Ekokardiyografi, vegetasyon lokasyon ve boyutunu, paravalvüler enfeksiyon yayılımını ve hemodinamik etkileri değerlendirmek için kullanılır 4, 5.
Güncel Uygulamalar ve Değişiklikler
- Modifiye Duke kriterleri, IE tanısında kullanılan güncel bir araçtır, ancak bazı çalışmalarda bu kriterlerin güncellenmesi önerilmiştir 6.
- Bartonella serolojisinin major mikrobiyolojik kriter olarak yükseltilmesi, IE tanısında duyarlılığı artırabilir 6.
- Ekokardiyografi, IE tanısında ve yönetiminde önemli bir araç olarak kabul edilmeye devam etmektedir, ancak diğer görüntüleme teknikleri de kullanılmaktadır 4, 5.