From the Guidelines
Modifiye Duke kriterlerine göre bakteriyel etmenler, enfektif endokardit tanısında önemli bir rol oynar. Bu kriterler, enfektif endokardit tanısını koyabilmek için major ve minor kriterleri içerir. Major kriterler arasında, tipik enfektif endokardit mikroorganizmalarına ait pozitif kan kültürleri ve ekokardiyografi ile gösterilen endokardiyal tutulum bulunur. Minor kriterler ise, predispozan kalp hastalığı, enjeksiyon madde kullanımı, ateş, vasküler fenomenler, immünolojik fenomenler ve mikrobiyolojik kanıtları içerir. Enfektif endokardit tanısı, 2 major kriter, 1 major ve 3 minor kriter, veya 5 minor kriterin varlığı durumunda kesin olarak konulur 1. Bakteriyel etmenler arasında, Staphylococcus aureus, viridans streptokoklar, enterokoklar ve koagülaz negatif stafilokoklar sayılabilir. HACEK grubu (Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium, Eikenella ve Kingella) ise daha az common nedenlerdir. Kültür negatif endokardit, önceki antibiyotik kullanımı veya kültürde zorlukla büyüyen organizmaların enfeksiyonu sonucu oluşabilir. Tanı için, antibiyotik tedavisine başlamadan önce multiple kan kültürleri alınması ve spesifik bakteriyel patojene yönelik intravenöz antibiyotik tedavisi uygulanması önerilir 1.
From the Research
Modifiye Duke Kriterleri
Modifiye Duke kriterleri, enfektif endokardit (IE) tanısında kullanılan bir diyagnostik şemadır. Bu kriterler, hastaların IE geliştirme riskini belirlemek, kan kültürü sonuçlarını ve ekokardiyografi bulgularını değerlendirmek için kullanılır.
Kriterlerin Oluşumu
- Modifiye Duke kriterleri, 1994 yılında tanıtılmış ve daha sonra güncellenmiştir 2, 3.
- Bu kriterler, Von Reyn kriterlerinin yerini almıştır, çünkü Von Reyn kriterlerinin duyarlılığı düşük ve güvenilirliği sınırlıdır 2.
- Modifiye Duke kriterleri, ekokardiyografi sonuçlarını da içerir ve bu sayede IE tanısında daha yüksek duyarlılık ve özgüllük sağlar 2, 4.
Kriterlerin İçeriği
- Modifiye Duke kriterleri, majör ve minör kriterleri içerir 3.
- Majör kriterler:
- Kan kültüründe patojenik bir organizmanın izolasyonu
- Ekokardiyografi ile vegetasyon veya absenin gösterilmesi
- S. aureus bakteriyemisi
- Minör kriterler:
- IE için predispozan faktörler
- Kan kültüründe patojenik bir organizmanın izolasyonu (majör kriter değilse)
- Ekokardiyografi ile IE'ye uyumlu bulgular