From the Guidelines
Kan kültüründe MRSA üremesinde ekokardiyografi yapılması önerilir. Bu öneri, MRSA enfeksiyonlarının agresif doğası, metastatik enfeksiyonlara neden olma eğilimi ve MRSA endokarditine bağlı yüksek mortalite nedeniyle yapılmaktadır. Erken tanı, uygun antibiyotik süresini (genellikle endokardit için 4-6 hafta, komplikasyonlu bakteremi için 2 hafta) belirlemeye ve cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyan hastaları belirlemeye yardımcı olabilir. Ek olarak, ekokardiyografi valvüler hasar, apse veya vegetasyon gibi komplikasyonları tespit edebilir, bu da yönetim şeklini önemli ölçüde değiştirebilir.
- Ekokardiyografi türleri:
- Transtorasik ekokardiyografi (TTE) ilk olarak yapılmalıdır.
- Transözofageal ekokardiyografi (TEE), TTE negatif ise veya klinik şüphe yüksekse, protez kalp kapakları, bilinen kalp hastalığı veya uygun antibiyotik tedavisine rağmen persistan bakteremi olan hastalarda düşünülmelidir.
- Ekokardiyografinin önemi:
- Endokardit tanısını koyabilir.
- Komplikasyonları tespit edebilir.
- Cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyulan hastaları belirlemeye yardımcı olabilir. Bu öneriler, 1 tarafından desteklenmektedir.
From the Research
MRSA İnfeksiyonu ve Ekokardiyografi
- MRSA (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus) infeksiyonu, yüksek morbidite ve mortalite ile ilişkili bir durumdur 2.
- Ekokardiyografi, MRSA infeksiyonu tanısında önemli bir araçtır, özellikle transesophageal ekokardiyografi (TEE) 2, 3.
- TEE, transthoracic ekokardiyografi (TTE) ile karşılaştırıldığında, MRSA infeksiyonu tanısında daha duyarlı ve spesifiktir 2.
Ekokardiyografi Gerekliliği
- MRSA infeksiyonu olan hastalarda, ekokardiyografi gerekliliği, hastanın kliniği ve risk faktörlerine bağlıdır 3.
- Bazı çalışmalarda, MRSA infeksiyonu olan hastalarda, TEE'nin rutin olarak yapılması önerilmemektedir, ancak bu karar, hastanın bireysel durumuna göre verilmelidir 2, 3.
- MRSA infeksiyonu olan hastalarda, ekokardiyografi sonuçları, tedavi planını değiştirebilir 2.
Risk Faktörleri
- MRSA infeksiyonu olan hastalarda, bazı risk faktörleri, ekokardiyografi gerekliliğini artırabilir, bunlar arasında:
- İnvazif cihaz kullanımı 3
- Uzun süreli bakteremi 3
- Kalp yapısı anormallikleri 3
- İnvaziv ilaç kullanımı 2
Sonuç
- MRSA infeksiyonu olan hastalarda, ekokardiyografi gerekliliği, hastanın kliniği ve risk faktörlerine bağlıdır.
- TEE, MRSA infeksiyonu tanısında önemli bir araçtır, ancak rutin olarak yapılması gerekliliği, hastanın bireysel durumuna göre verilmelidir.