Vacunación contra el herpes con infección ocular activa
No existe una vacuna aprobada contra el virus del herpes simple (HSV) para uso clínico en humanos, por lo que la vacunación durante un brote de herpes en el párpado no es una opción disponible actualmente. 1
Estado actual de las vacunas contra HSV
No hay vacunas comercialmente disponibles: A pesar de décadas de investigación, ninguna vacuna contra HSV-1 o HSV-2 ha sido aprobada para uso clínico en humanos 2, 1
Ensayos clínicos limitados: Los ensayos con proteínas seleccionadas de HSV-2 mezcladas con adyuvantes han mostrado eficacia limitada solo en mujeres seronegativas, pero no en hombres 2
Vacunas experimentales: Existen estudios de investigación con vacunas terapéuticas que han mostrado reducción en la frecuencia de recurrencias en modelos animales 3, 4, 5, pero ninguna está disponible para uso clínico
Tratamiento recomendado para herpes en el párpado
En lugar de vacunación, el tratamiento estándar incluye:
Terapia antiviral oral (primera línea)
- Aciclovir 200-400 mg cinco veces al día 6
- Valaciclovir 500 mg dos o tres veces al día 6
- Famciclovir 250 mg dos veces al día 6
Terapia antiviral tópica (complementaria)
- Ganciclovir gel 0.15% tres a cinco veces al día 6
- Trifluridina solución 1% cinco a ocho veces al día 6
- La terapia oral sola puede no ser suficiente para prevenir la progresión de la blefaroconjuntivitis por HSV; se recomienda añadir tratamiento antiviral tópico 6
Consideraciones importantes sobre vacunas en desarrollo
Vacunas terapéuticas en investigación: Algunos estudios han evaluado vacunas con virus inactivado por calor que redujeron el número y duración de recurrencias en pacientes con queratitis/queratouveítis recurrente 3
Preocupación teórica: Los oftalmólogos deben estar vigilantes de que un aumento en la inmunidad contra HSV mediante vacunas futuras no tenga un efecto paradójico al exacerbar casos que desarrollen queratitis estromal mediada inmunológicamente 2
Seguimiento necesario
Los pacientes deben tener una visita de seguimiento dentro de 1 semana del tratamiento, que incluya historia clínica, medición de agudeza visual y biomicroscopía con lámpara de hendidura 6
El tratamiento debe continuar durante 7-10 días o hasta la resolución clínica completa 6
Nota sobre vacuna contra varicela-zóster
Si su pregunta se refiere al herpes zóster (causado por el virus varicela-zóster, no HSV), existe la vacuna Shingrix, pero no debe administrarse durante un brote activo 7. La vacunación debe posponerse hasta que la infección aguda se haya resuelto completamente.