Origen de los Nervios Cutáneos Antebraquiales
El nervio cutáneo antebraquial lateral se origina como rama terminal del nervio musculocutáneo (que proviene del cordón lateral del plexo braquial); el nervio cutáneo antebraquial medial surge directamente de las raíces C8-T1 del plexo braquial; y el nervio cutáneo antebraquial posterior se origina del nervio radial en el brazo proximal.
Nervio Cutáneo Antebraquial Lateral (LACN)
- Origen: Es la rama terminal sensorial del nervio musculocutáneo, que se origina del cordón lateral del plexo braquial 1.
- Trayecto anatómico: Emerge consistentemente del margen lateral del tendón del bíceps braquial 2.
- Perfora la fascia profunda distal a la línea interepicondílea en el 84.4% de los casos, a una distancia media de 1.8 cm en hombres y 1.2 cm en mujeres 2.
- A nivel de la línea interepicondílea, el nervio se encuentra medial al epicóndilo lateral (5.9 cm en hombres, 5.2 cm en mujeres) 2.
- Función: Es puramente sensorial, sin función motora 1.
- Distribución cutánea: La rama anterior inerva el 26% del antebrazo anterior medial y el 38.21% del antebrazo anterior lateral; la rama posterior inerva el 24.46% del antebrazo posterior lateral 3.
Nervio Cutáneo Antebraquial Medial (MACN)
- Origen: Surge directamente de las raíces C8-T1 del plexo braquial 1.
- El plexo braquial se forma típicamente por las ramas ventrales de C5-T1, con contribuciones ocasionales de C4 y/o T2 1, 4.
- Función: Es puramente sensorial, sin función motora 1.
- Distribución cutánea: La rama anterior inerva la cara medial del antebrazo cubriendo el 27.67% de la región anterior; la rama posterior cubre el 7.67% de la región anterior y el 34.75% de la región posterior 3.
Nervio Cutáneo Antebraquial Posterior (PABCN)
- Origen: Se origina del nervio radial en el brazo, a una distancia media de 14.2 cm proximal al epicóndilo lateral 5, 6.
- Específicamente, surge del nervio cutáneo lateral inferior del brazo (que a su vez proviene del nervio radial en la parte inferior del surco espiral), a una distancia media de 6.9 cm proximal al epicóndilo lateral 6.
- Trayecto anatómico: El hiato fascial por donde emerge para hacerse superficial se encuentra a una media de 8.2 cm proximal al epicóndilo lateral 5.
- Todas las muestras tienen al menos una rama longitudinal que pasa a una media de 2.8 cm anterior al epicóndilo lateral 5.
- El 86% presenta una rama epicondílea hacia el epicóndilo lateral 5.
- El 93% tiene una rama longitudinal que cursa sobre el intervalo entre el braquiorradial y el extensor radial largo del carpo en el antebrazo proximal 5.
- Distribución cutánea: Cubre el 41.04% del antebrazo posterior 3.
Consideraciones Clínicas Importantes
- Prevención de lesiones iatrogénicas: Limitar la abducción del brazo a ≤ 90° en pacientes supinos reduce el riesgo de lesión del plexo braquial y sus ramas, incluyendo el nervio cutáneo antebraquial lateral 1.
- Posicionar el brazo en abducción sobre un apoyabrazos manteniendo el antebrazo en supinación o posición neutra protege el nervio cutáneo antebraquial lateral 1.
- El conocimiento del trayecto del nervio cutáneo antebraquial posterior es crucial para evitar lesiones durante cirugías como el plateado del radio proximal o la liberación del túnel radial 5.
- Relación con estructuras vasculares: El nervio cutáneo antebraquial lateral corre medialmente dentro de 1 cm de la vena cefálica a nivel de la línea interepicondílea en el 78.7% de los casos, con riesgo de lesión durante venopunción 2.