What is the recommended regional anesthesia technique for rotator cuff repair surgery in an adult patient?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: March 4, 2026 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Anestesia Regional para Cirugía de Manguito Rotador

El bloqueo interescalénico del plexo braquial (continuo o de inyección única) es la técnica de anestesia regional de primera elección para la reparación del manguito rotador, proporcionando analgesia superior y mejor recuperación que la anestesia general sola. 1

Técnica Regional Recomendada

Primera Opción: Bloqueo Interescalénico

El bloqueo interescalénico del plexo braquial tiene la evidencia más sólida (Grado A) y debe ser la técnica regional preferida. 1

  • Bloqueo interescalénico continuo: Es superior al de inyección única, proporcionando analgesia prolongada hasta el día 7 postoperatorio con menores puntajes de dolor y menor consumo de opioides 2

    • Bolo inicial de 20 mL de ropivacaína 0.5% a través del catéter 2
    • Infusión continua de ropivacaína 0.2% a 5 mL/hora con bolos controlados por el paciente de 5 mL cada hora durante 48 horas 2
    • Permite bypass de la unidad de recuperación postanestésica en 76% de los casos 3
    • Reduce el dolor rebote que ocurre típicamente a las 24 horas con bloqueos de inyección única 1

  • Bloqueo interescalénico de inyección única: Alternativa aceptable (Grado A) cuando el catéter continuo no es factible 1

    • Ropivacaína 0.75%, 20 mL 3
    • Duración de analgesia limitada: 6 horas en movimiento y 8 horas en reposo 1
    • Advertencia crítica: Existe dolor rebote significativo a las 24 horas, por lo que es imperativo administrar paracetamol y AINEs de forma regular para evitar incremento súbito del dolor 1

Segunda Opción: Bloqueo del Nervio Supraescapular

Si el bloqueo interescalénico no es posible, el bloqueo del nervio supraescapular con o sin bloqueo del nervio axilar es la alternativa (Grado B), pero NO como primera elección. 1

  • Reduce los puntajes de dolor y el uso de opioides postoperatorios 1
  • No tiene ventajas analgésicas sobre el bloqueo interescalénico 1
  • Puede combinarse con bloqueo del plexo cervical superficial para mejorar la cobertura anestésica 4

Técnicas NO Recomendadas

Las siguientes técnicas carecen de evidencia específica para este procedimiento o tienen mayor riesgo de complicaciones: 1

  • Bloqueo del ganglio estrellado
  • Bloqueo epidural cervical
  • Inyección o infusión subacromial (evidencia inconsistente) 1

Anestesia Regional vs. Anestesia General

La anestesia regional (bloqueo interescalénico) proporciona ventajas significativas sobre la anestesia general sola en términos de recuperación el mismo día y satisfacción del paciente. 3, 5

Ventajas del Bloqueo Interescalénico sobre Anestesia General:

  • Recuperación más rápida: Tiempo de alta a domicilio 123 minutos vs. 286 minutos 3
  • Menos dolor: Puntajes VAS más bajos en las primeras 2 y 24 horas postoperatorias 4
  • Menor consumo de opioides: Reducción significativa de morfina y AINEs postoperatorios 4
  • Menos admisiones hospitalarias: Tasa de admisión 9.1% vs. 11.2% con anestesia general sola (reducción del riesgo del 18%) 5
  • Cero admisiones no planificadas vs. 4 de 25 pacientes con anestesia general 3
  • Mayor satisfacción: Tanto del paciente como del cirujano 4, 3
  • Estancia hospitalaria más corta 4

Anestesia Combinada (Regional + General)

La combinación de anestesia regional con general reduce las complicaciones de herida y las readmisiones comparado con anestesia general sola. 6

  • Menores tasas de complicaciones respiratorias y cardíacas 6
  • Reducción de readmisiones hospitalarias 6
  • Útil cuando se requiere anestesia general por preferencia del paciente o consideraciones quirúrgicas 6

Componentes del Manejo Multimodal

El bloqueo regional debe integrarse en un régimen analgésico multimodal que incluye: 1

Preoperatorio e Intraoperatorio:

  • Paracetamol (Grado D) 1
  • Inhibidor COX-2 específico o AINE (Grado D) 1
  • Dexametasona intravenosa (Grado B): Aumenta la duración analgésica del bloqueo interescalénico, disminuye el uso de analgésicos y proporciona efectos antieméticos 1

Postoperatorio:

  • Continuar paracetamol y AINEs/inhibidor COX-2 de forma regular (Grado D) 1
  • Opioides solo como rescate (Grado D) 1

Consideraciones Técnicas Importantes

Advertencias Críticas:

  1. Dolor rebote con bloqueo de inyección única: Los pacientes deben recibir analgésicos no opioides de forma programada (no PRN) para prevenir el dolor severo cuando el bloqueo se resuelva a las 6-8 horas 1

  2. Gabapentina preoperatoria: NO se recomienda, ya que la evidencia específica para este procedimiento es limitada y no demostró efectos ahorradores de opioides 1

  3. Hipotensión controlada intraoperatoria: NO se recomienda por evidencia insuficiente y preocupación por reducción de la perfusión y oxigenación cerebral 1

  4. Adyuvantes perineurales: La evidencia es limitada para buprenorfina, tramadol, sulfato de magnesio y clonidina perineurales; se recomienda dexametasona intravenosa sobre la administración perineural 1

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

6
Research

Anesthesia Type and Postoperative Outcomes for Patients Receiving Arthroscopic Rotator Cuff Repairs.

HSS journal : the musculoskeletal journal of Hospital for Special Surgery, 2022

Related Questions

What is the appropriate management for a 20‑year‑old woman, two weeks postpartum, who is breastfeeding and has left breast pain and fever?
How should I manage a 23-year-old smoker with a 2‑day history of congestion, dry sore throat, and cough?
What is the appropriate assessment and management of a rash in a 13-year-old?
What are the possible causes and recommended work‑up for a 20‑year‑old experiencing recurrent 30‑minute rigors (shivering) episodes accompanied by headache?
What is the likely diagnosis and recommended management for a 3‑year‑old girl who cries with pain when lifted by placing hands under her arms?
What are the current management guidelines for acute bronchitis and chronic bronchitis (COPD) in adults?
Can an elderly female (≥80 years) with end‑stage renal disease on hemodialysis safely receive gabapentin or pregabalin (Lyrica) for chronic pain, and what alternative analgesic strategy is recommended if she is currently taking hydrocodone every four hours?
What imaging and diagnostic work‑up is recommended for posterior thyroid nodules, including a 2.7 cm right‑sided exophytic lesion, to differentiate thyroid from parathyroid origin?
Why does berberine cause somnolence?
What are the current radiotherapy guidelines for thyroid malignancies, including indications, recommended dose and fractionation, and treatment planning considerations?
What is the recommended racecadotril dosing regimen, duration, contraindications, and monitoring for an adult with acute non‑bloody, non‑febrile watery diarrhea, and the appropriate pediatric dose for children aged 3 months to 12 years?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question