How should Keppra (levetiracetam) be discontinued?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: March 4, 2026 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Keppra (Levetiracetam) Nasıl Kesilmelidir?

Keppra (levetiracetam) kademeli olarak kesilmelidir; ani kesim nöbet sıklığında artışa neden olabilir. 1

Kademeli Kesim Protokolü

Antiepileptik ilaçlar, Keppra dahil, nöbet sıklığında artış potansiyelini minimize etmek için kademeli olarak kesilmelidir. 1 FDA onaylı ilaç bilgisinde, ani kesimin nöbet riskini artırabileceği açıkça belirtilmektedir. 1

Beyin Tümörü İlişkili Nöbetlerde Kesim

Beyin tümörü hastalarında özel bir durum söz konusudur:

  • Cerrahi sonrası kesim zamanlaması: Eğer cerrahi yapılmış ve neredeyse tam rezeksiyon sağlanmışsa, antikonvülzan ilaçların kesilmesi ve azaltılması ameliyattan haftalar içinde başlatılmalıdır - ancak bu sadece tekrarlayan tümör büyümesi yoksa geçerlidir. 2

  • Parsiyel rezeksiyon veya biyopsi sonrası: Sadece biyopsi veya parsiyel rezeksiyon yapılmış ve ardından radyoterapi veya kemoterapi ile tümör regresyonu sağlanmışsa, kademeli azaltma ve kesim yine düşünülebilir. 2

  • Lokal kontrol kriteri: Beyin tümörü nedeniyle epileptik nöbet geçirmiş ve cerrahi aday olmayan hastalar, lokal kontrol sağlanana kadar sekonder profilaksi almalıdır. 2

Kesim Sırasında İzlem

Klinik Takip Gereksinimleri

  • Nöbet takibi: Beyin tümörü öyküsü olan hastalar her takip ziyaretinde potansiyel nöbetlerin oluşumu açısından sorgulanmalıdır. 2

  • İlaç düzeyi monitörizasyonu: Antikonvülzan ilaç serum düzeyleri, epileptik aktiviteyi kontrol etmedeki başarısızlığı araştırmak, uyumu değerlendirmek ve potansiyel ilaca bağlı yan etkilerin ayırıcı tanısı için belirlenebilir. 2

  • Progresyon değerlendirmesi: Önceden var olan nöbet bozukluğunun kötüleşmesi sıklıkla tümör progresyonunu haber verdiğinden, tekrar MRI ve gerekli diğer tetkikler (kan ve BOS incelemesi gibi) düşünülmelidir. 2

Önemli Klinik Uyarılar

Davranışsal Yan Etkiler ve Kesim

Keppra'nın davranışsal yan etkileri kesim kararını etkileyebilir:

  • Davranışsal yan etkiler nedeniyle kesim oranı: Klinik pratikte hastaların yaklaşık %6.9'u davranışsal anormallikler nedeniyle Keppra'yı keser. 3

  • Risk faktörleri: Daha hızlı titrasyon hızı, psikiyatrik bozukluk öyküsü ve semptomatik jeneralize epilepsi tanısı, davranışsal nedenlerle Keppra kesimi ile ilişkilidir. 3

  • Davranışsal yan etki riski: Genel olarak risk %12-15 olarak tahmin edilmektedir ve öğrenme güçlüğü olan bireylerde, önceden psikiyatrik öyküsü olanlarda ve semptomatik jeneralize epilepsisi olanlarda daha olasıdır. 4

Pediatrik Popülasyonda Özel Durumlar

Pediatrik hastalarda Keppra ile ilişkili davranışsal anormallikler özellikle dikkat gerektirir:

  • Pediatrik davranışsal yan etkiler: Çocuklarda %37.6 oranında psikotik olmayan davranışsal bozukluklar (saldırganlık ve irritabilite olarak raporlanmış) görülmüştür. 1

  • Doz azaltma: Pediatrik hastalarda somnolans nedeniyle %3.0'ünde doz azaltılmıştır. 1

Pratik Öneriler

  • Yavaş kesim tercih edilmelidir: Genel olarak, genel sonuçları artırmak ve alternatif tedavilerin uygulanmasını minimize etmek için yavaş kademeli azaltma yapılmalıdır. 2

  • Hasta ve bakıcı eğitimi: Hastalar ve bakıcılar, tekrarlayan nöbetler durumunda nasıl davranacakları ve kime başvuracakları konusunda bilgilendirilmelidir. 2

  • Nöroloji konsültasyonu: Kesim sırasında herhangi bir komplikasyon veya nöbet kontrolünde bozulma durumunda nöroloji konsültasyonu düşünülmelidir. 2

References

2
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

Related Questions

What baseline laboratory studies should be obtained before initiating levetiracetam?
Should the levetiracetam (Keppra) dose be reduced for a patient with a trough level of 61 µg/mL who is taking 1000 mg three times daily?
What is the appropriate dose of levetiracetam 250 mg/mL oral solution for a 1‑year‑old child weighing 12 kg?
How often should levetiracetam (Keppra) levels be checked?
What is the appropriate levetiracetam (Keppra) dose for a 2-year-old child weighing 11 kg?
What are the diagnostic criteria and recommended management, including medication dosing, for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in adults?
What is the recommended work‑up and management for a patient after cholecystectomy who now has progressive intra‑ and extra‑hepatic biliary ductal dilatation of unknown cause?
Can a patient with chronic kidney disease stage 3a (eGFR 45–59 mL/min/1.73 m²) take metformin 1000 mg twice daily?
In a patient with neurofibromatosis who previously had a right adrenalectomy for pheochromocytoma and now shows left adrenal thickening on CT with isolated elevation of 24‑hour urinary dopamine while norepinephrine, epinephrine and metanephrines are normal, how should this be managed?
What are the recommended treatments for stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and for acute COPD exacerbations?
Can Keppra (levetiracetam) cause insomnia?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question