Keppra Dozu: 2 Yaşında, 11 kg Çocuk
11 kg ağırlığındaki 2 yaşındaki bir çocukta Keppra (levetiracetam) başlangıç dozu günde 20 mg/kg olmalı, yani 12 saatte bir 110 mg (günde toplam 220 mg) şeklinde verilmelidir.
Dozaj Algoritması
Başlangıç Dozu
- 20 mg/kg/gün olarak başlanır, 12 saatte bir 2 bölünmüş doz halinde (10 mg/kg BID) 1
- 11 kg çocuk için: 110 mg her 12 saatte bir (günde toplam 220 mg)
- Oral solüsyon formu tercih edilmelidir çünkü hasta 20 kg'ın altındadır 1
Doz Artırımı
- Her 2 haftada bir 20 mg/kg/gün artışlarla yükseltilebilir 1
- Hedef idame dozu: 60 mg/kg/gün (30 mg/kg BID) 1
- 11 kg çocuk için maksimum hedef doz: 330 mg her 12 saatte bir (günde toplam 660 mg)
Doz Titrasyonu Tablosu (11 kg Çocuk İçin)
- Başlangıç (20 mg/kg/gün): 110 mg BID
- 2. hafta (40 mg/kg/gün): 220 mg BID
- 4. hafta (60 mg/kg/gün): 330 mg BID 1
Önemli Klinik Noktalar
Formülasyon Seçimi
- ≤20 kg çocuklar oral solüsyon ile dozlanmalıdır 1
- Oral solüsyon konsantrasyonu: 100 mg/mL 1
- 11 kg çocuk için başlangıç dozu: 1.1 mL her 12 saatte bir
- Kalibrasyon edilmiş ölçüm cihazı kullanılmalıdır; ev kaşıkları uygun değildir 1
Yaşa Özgü Farmakokinetik Özellikler
- İnfant ve küçük çocuklarda levetiracetam klirensi yetişkinlere göre daha hızlıdır 2
- 2-46 aylık çocuklarda ortalama yarı ömür 5.3 ± 1.3 saat (yetişkinlerde 7 ± 1 saat) 2
- Görünür klerensi 1.46 ± 0.42 mL/min/kg olup yetişkinlerden daha yüksektir 2
- Bu nedenle vücut ağırlığına göre düzeltilmiş daha yüksek dozlar gereklidir 2
Etkinlik Verileri
- Küçük çocuklarda (2 hafta - 22 ay) ortalama 39 mg/kg/gün dozda %54 nöbet sıklığında azalma sağlanmıştır 3
- Jeneralize epilepside parsiyel epilepsiye göre daha yüksek etkinlik gösterilmiştir 3
- Dirençli çocukluk epilepsi sendromlarında 10-60 mg/kg/gün dozlarda %47 hastada >%50 nöbet azalması sağlanmıştır 4
Güvenlik Profili
- 2 yaş altı çocuklarda güvenlik ve etkinlik tam olarak belirlenmemiştir, ancak klinik deneyimler olumludur 1, 3
- Yan etkiler genellikle hafiftir ve davranışsal niteliktedir 3
- 40 mg/kg/gün üzerindeki dozlarda hafif yan etkiler gözlenebilir 4
Dikkat Edilmesi Gereken Durumlar
- Böbrek fonksiyonu: Renal yetmezlikte doz ayarlaması gerekir 1
- Eşlik eden antiepileptik ilaçlar: Enzim indükleyici AED'ler (karbamazepin gibi) levetiracetam klirensini %22 artırabilir 1, 5
- Vücut ağırlığı: En önemli farmakokinetik belirleyicidir; doz ayarlamaları ağırlığa göre yapılmalıdır 5, 6