Doza maximă de Cellcept pentru adulți în transplant renal
Doza maximă recomandată de Cellcept (mycophenolate mofetil) pentru adulți în transplant renal este de 1,5 g de două ori pe zi (3 g/zi total), deși doza standard recomandată este de 1 g de două ori pe zi (2 g/zi total). 1
Dozare standard vs. maximă
Doza standard recomandată pentru transplant renal la adulți este de 1 g administrat oral de două ori pe zi (2 g/zi total) 1
Doza de 1,5 g de două ori pe zi (3 g/zi total) a fost utilizată în studii clinice și s-a dovedit sigură și eficace, dar nu s-a demonstrat niciun avantaj de eficacitate pentru pacienții cu transplant renal 1
Pacienții care primesc 2 g/zi de Cellcept au demonstrat un profil de siguranță general mai bun decât pacienții care primesc 3 g/zi 1
Dozare pentru alte tipuri de transplant
Pentru context, dozele maxime variază în funcție de tipul de transplant:
- Transplant cardiac: 1,5 g de două ori pe zi (3 g/zi total) este doza recomandată 1
- Transplant hepatic: 1,5 g de două ori pe zi oral (3 g/zi total) este doza recomandată 1
Considerații importante privind dozarea
Modificările dozei în primul an post-transplant sunt asociate cu rezultate clinice semnificativ mai slabe, inclusiv o incidență mai mare de respingere acută (23,3% vs. 3,7%) și o supraviețuire redusă a grefei la 3 ani (76,3% vs. 88,3%) 2
Menținerea dozei maxime recomandate scade în timp: 80,5% la inițiere, 43,9% la 1 an, și doar 30,1% la 4 ani 3
Dozarea bazată pe greutate corporală (aproximativ 12 mg/kg de două ori pe zi) poate fi mai optimă decât dozarea fixă standard, în special pentru pacienții cu variații mari de greutate corporală 4
Monitorizare și ajustări
CBC cu diferențial și profil metabolic complet trebuie monitorizate la 2-3 săptămâni după inițiere, 2-3 săptămâni după orice creștere a dozei, și la fiecare 3 luni odată ce doza este stabilă 5
În caz de efecte adverse gastrointestinale (inclusiv diaree), se recomandă întreruperea terapiei sau reducerea dozei 5
Nivelurile sangvine de MPA pot fi obținute dacă apar simptome de intoleranță gastrointestinală pentru a determina dacă mycophenolate este cauza 5