What volume of low‑osmolarity oral rehydration solution (ORS) should be given to a child with dehydration based on their weight?

Dosis Oralit Berdasarkan Berat Badan Anak

Untuk anak dengan dehidrasi ringan-sedang, berikan oralit 50-100 mL/kg selama 3-4 jam, kemudian ganti cairan yang hilang dengan 60-120 mL untuk setiap episode diare pada anak <10 kg, atau 120-240 mL per episode pada anak >10 kg. 1

Fase Rehidrasi (Mengganti Defisit Cairan)

Dehidrasi Ringan-Sedang

• Bayi dan anak: Berikan oralit 50-100 mL/kg selama 3-4 jam 1
• Remaja dan dewasa (≥30 kg): Berikan 2-4 liter oralit 1
• Setelah 3-4 jam, nilai ulang status hidrasi dan lanjutkan ke fase pemeliharaan jika sudah terhidrasi 1

Dehidrasi Berat

• Memerlukan cairan intravena segera dengan bolus 20 mL/kg hingga nadi, perfusi, dan status mental normal 1
• Setelah stabil, sisa defisit dapat diganti dengan oralit 1
• Bayi malnutrisi memerlukan bolus lebih kecil (10 mL/kg) karena kapasitas jantung terbatas 1

Fase Pemeliharaan (Mengganti Kehilangan Cairan Berkelanjutan)

Berdasarkan Berat Badan

Anak <10 kg:

• Berikan 60-120 mL oralit untuk setiap episode diare atau muntah 1
• Maksimal ~500 mL/hari 1

Anak >10 kg:

• Berikan 120-240 mL oralit untuk setiap episode diare atau muntah 1
• Maksimal ~1 liter/hari 1

Remaja dan dewasa:

• Berikan ad libitum (sesuai keinginan), maksimal ~2 liter/hari 1

Alternatif Perhitungan

• Jika kehilangan tinja dapat diukur akurat: berikan 1 mL oralit untuk setiap gram tinja diare 1
• Atau berikan 10 mL/kg untuk setiap tinja cair, dan 2 mL/kg untuk setiap episode muntah 1

Pertimbangan Penting

Jenis Oralit yang Direkomendasikan

• Gunakan oralit osmolaritas rendah (<250 mmol/L) yang direkomendasikan WHO 1, 2
• Oralit osmolaritas rendah mengurangi kebutuhan cairan intravena dan lebih efektif dibanding formula standar 3, 4, 5
• Aman untuk semua kelompok usia dan semua penyebab diare, termasuk pada hipernatremia dan hiponatremia (kecuali ada edema) 1

Cara Pemberian

• Mulai dengan volume kecil (1 sendok teh) menggunakan sendok, spuit, atau pipet, kemudian tingkatkan bertahap sesuai toleransi 1
• Jika tidak dapat minum, berikan melalui pipa nasogastrik 1
• Bayi yang menyusui harus tetap menyusui sepanjang sakit 1

Kontraindikasi Oralit

• Status mental berubah atau penurunan kesadaran 2
• Tidak dapat mentoleransi asupan oral atau nasogastrik 2
• Ileus atau obstruksi usus 1, 2
• Kelainan anatomis saluran cerna atau malabsorpsi berat 2

Peringatan Penting

• Jangan gunakan jus apel, Gatorade, atau minuman ringan komersial sebagai pengganti oralit 1
• Pantau status hidrasi secara berkala untuk memastikan kecukupan terapi 1
• Kegagalan terapi oralit terjadi pada ~4% kasus dan memerlukan cairan intravena 1
• Timbang berat badan anak untuk menghitung dosis yang akurat 1