Dosis Ampisilin-Sulbactam untuk Neonatus
Untuk neonatus, dosis ampisilin-sulbactam yang direkomendasikan adalah 50 mg/kg/hari (komponen ampisilin) dibagi setiap 12 jam untuk usia ≤7 hari, dan 75-100 mg/kg/hari dibagi setiap 8-12 jam untuk usia >7 hari, dengan dosis maksimal sulbactam 4 gram/hari. 1
Regimen Dosis Berdasarkan Usia dan Berat Badan
Neonatus ≤7 Hari Postnatal
- Berat ≤2000 g: Ampisilin 50 mg/kg/hari dibagi setiap 12 jam 1
- Berat >2000 g: Ampisilin 75 mg/kg/hari dibagi setiap 8 jam 1
Neonatus >7 Hari Postnatal
- Berat <1200 g: Ampisilin 50 mg/kg/hari dibagi setiap 12 jam 1
- Berat 1200-2000 g: Ampisilin 75 mg/kg/hari dibagi setiap 8 jam 1
- Berat >2000 g: Ampisilin 100 mg/kg/hari dibagi setiap 6 jam 1
Untuk Infeksi Berat (Sepsis, Meningitis)
Untuk sepsis neonatal, kombinasi ampisilin dengan gentamisin adalah terapi lini pertama yang direkomendasikan WHO. 1 Dosis ampisilin dapat ditingkatkan hingga 200-300 mg/kg/hari untuk meningitis, dibagi setiap 4-6 jam. 1
Pertimbangan Khusus untuk Sulbactam
Meskipun pedoman memberikan dosis untuk ampisilin-sulbactam pada bayi (100-150 mg/kg/hari komponen ampisilin dibagi setiap 6 jam), data keamanan dan efikasi untuk neonatus sangat terbatas. 1 Penelitian farmakokinetik menunjukkan bahwa dosis 50 mg/kg setiap 12 jam untuk sulbactam dan ampisilin dapat mencapai konsentrasi plasma yang memadai pada neonatus, dengan waktu paruh eliminasi yang lebih panjang (sulbactam 7.9 jam, ampisilin 9.4 jam) dibandingkan dewasa. 2
Penyesuaian untuk Gangguan Fungsi Ginjal
Pada neonatus dengan fungsi ginjal yang belum matang, interval pemberian dosis harus diperpanjang. 3, 2 Fungsi ginjal yang imatur pada neonatus, terutama bayi prematur dengan sindrom distress respirasi, menghasilkan ekskresi urin yang bervariasi (5-132% untuk ampisilin). 2
Peringatan Penting
- Ampisilin-sulbactam tidak boleh diberikan secara intramuskular pada neonatus karena keamanan dan efikasi belum ditetapkan untuk rute ini pada populasi pediatrik. 3
- Durasi terapi intravena tidak boleh melebihi 14 hari secara rutin, dengan pertimbangan untuk beralih ke antibiotik oral setelah perbaikan klinis. 3
- Dosis total sulbactam tidak boleh melebihi 4 gram per hari, meskipun ini jarang relevan pada neonatus karena berat badan mereka. 1, 3
- Untuk meningitis bakterial pada neonatus usia 8-28 hari, kombinasi ampisilin dengan ceftazidime lebih disukai daripada ampisilin-sulbactam, dengan dosis ampisilin 300 mg/kg/hari dibagi setiap 6 jam. 1