Schema di Vaccinazione Pneumococcica per Adulti
A partire dal 2024, tutti gli adulti ≥50 anni dovrebbero ricevere una singola dose di vaccino pneumococcico coniugato (PCV20 o PCV21), con raccomandazioni basate sul rischio per adulti 19-49 anni con condizioni immunocompromettenti o altri fattori di rischio. 1, 2
Raccomandazioni per Età e Stato Vaccinale
Adulti ≥50 Anni Mai Vaccinati
Opzione A (Preferita):
- Singola dose di PCV20 o PCV21 1
Opzione B (Alternativa):
- PCV15 seguito da PPSV23:
Adulti 19-49 Anni (Solo con Fattori di Rischio)
Indicazioni per vaccinazione basata sul rischio: 1
- Condizioni immunocompromettenti (HIV, neoplasie, immunosoppressori, asplenia funzionale/anatomica)
- Perdita di liquido cerebrospinale
- Impianto cocleare
- Malattie croniche cardiache, polmonari, epatiche, renali, diabete
Schema identico agli adulti ≥50 anni: singola dose PCV20/PCV21 o serie PCV15+PPSV23 1
Gestione di Pazienti Precedentemente Vaccinati
Se Ha Ricevuto Solo PPSV23
- Somministrare PCV20 o PCV15 dopo intervallo ≥1 anno dall'ultima dose di PPSV23 1
- Se si sceglie PCV15, seguire con PPSV23 secondo gli intervalli sopra indicati
Se Ha Ricevuto Solo PCV13
- Somministrare PCV20 dopo intervallo ≥1 anno dall'ultima dose di PCV13 1
- Alternativa: PPSV23 dopo ≥1 anno (senza immunocompromissione) o ≥8 settimane (con immunocompromissione) 1
Se Ha Ricevuto Sia PCV13 che PPSV23
Senza dose di PPSV23 a età ≥65 anni:
- PCV20 dopo intervallo ≥5 anni dall'ultima dose di PCV13 o PPSV23 1
- Oppure PPSV23 secondo tempistiche appropriate per stato immunologico
Con PPSV23 già somministrato a età ≥65 anni:
- Decisione condivisa con il paziente: possibile somministrare PCV20 dopo intervallo ≥5 anni dall'ultima dose, ma non routinariamente raccomandato 1
Situazioni Speciali
Riceventi di Trapianto di Cellule Staminali Ematopoietiche (HSCT)
Schema specifico a 4 dosi di PCV20: 1
- Iniziare 3-6 mesi dopo HSCT
- 3 dosi a distanza di 4 settimane l'una dall'altra
- Quarta dose ≥6 mesi dopo la terza dose O ≥12 mesi dopo HSCT (quale dei due è più tardivo)
- Se PCV20 non disponibile: 3 dosi di PCV15 a 4 settimane di distanza, poi PPSV23 ≥1 anno dopo HSCT 1
Gravidanza
- Le informazioni sull'uso dei vaccini pneumococcici in gravidanza sono state aggiunte alle raccomandazioni 2025 1
- La vaccinazione può essere considerata quando indicata, specialmente in presenza di fattori di rischio
Considerazioni Pratiche Importanti
Disponibilità di PCV21:
- PCV21 è stato aggiunto come opzione equivalente a PCV20 in tutte le situazioni in cui è indicata la vaccinazione pneumococcica 1
Quando PPSV23 non è disponibile:
- Le raccomandazioni 2025 includono indicazioni per situazioni di indisponibilità di PPSV23 1
- In questi casi, privilegiare PCV20 o PCV21 come singola dose
Pazienti con storia vaccinale sconosciuta o solo PCV7:
- Trattare come mai vaccinati e seguire lo schema per adulti mai vaccinati 1
Insidie comuni da evitare:
- Non somministrare dosi ripetute di PPSV23 in pazienti senza condizioni immunocompromettenti dopo i 65 anni 1
- Rispettare gli intervalli minimi tra vaccini per ottimizzare la risposta immunitaria
- Per pazienti immunocompromessi, l'intervallo ridotto a 8 settimane tra PCV15 e PPSV23 è cruciale per protezione tempestiva 1