What is the comparative analysis of antimicrobial resistance in Pseudomonas aeruginosa from 2019 to 2025?

From the Guidelines

La resistencia antimicrobiana de Pseudomonas aeruginosa es un problema creciente, y según la evidencia más reciente, los agentes β-lactámicos novelos como ceftolozane/tazobactam y ceftazidime/avibactam son las opciones de primera línea para el tratamiento dirigido de infecciones invasivas causadas por esta bacteria con resistencia difícil de tratar (DTR-PA) 1. La resistencia antimicrobiana de Pseudomonas aeruginosa ha evolucionado significativamente desde 2019, con patrones de resistencia crecientes observados en múltiples clases de fármacos.

• Los carbapenémicos (meropenem, imipenem) han visto aumentar las tasas de resistencia desde aproximadamente 20-30% en 2019 hasta 35-45% en años más recientes, principalmente a través de la producción de carbapenemasas y la sobreexpresión de bombas de efusión.
• Las fluoroquinolonas (ciprofloxacino, levofloxacino) han aumentado la resistencia desde 30-40% hasta 45-55%, principalmente debido a mutaciones en el sitio objetivo de la girasa del ADN.
• Los aminoglucósidos (gentamicina, tobramicina, amikacina) han mantenido tasas de resistencia relativamente estables alrededor del 15-30%, con amikacina generalmente manteniendo una mayor eficacia.
• Las cefalosporinas han mostrado patrones de resistencia variables, con opciones anti-pseudomonales como ceftazidima y cefepima experimentando aumentos de resistencia desde 25-35% hasta 35-45%.
• Las terapias combinadas han become cada vez más importantes, con resistencia a piperacilina-tazobactam aumentando desde 20-30% hasta 30-40%.
• Los nuevos agentes como ceftolozane-tazobactam y ceftazidime-avibactam han mantenido una mejor eficacia, pero están mostrando signos tempranos de resistencia emergente. Es importante destacar que, según la guía de práctica clínica publicada en el International Journal of Antimicrobial Agents en 2022, la recomendación para el tratamiento de infecciones invasivas causadas por Pseudomonas aeruginosa con resistencia difícil de tratar es utilizar novelos β-lactámicos como ceftolozane/tazobactam y ceftazidime/avibactam como opciones de primera línea 1.

From the FDA Drug Label

As with other drugs, some strains of Pseudomonas aeruginosa may develop resistance fairly rapidly during treatment with ciprofloxacin Culture and susceptibility testing performed periodically during therapy will provide information not only on the therapeutic effect of the antimicrobial agent but also on the possible emergence of bacterial resistance To reduce the development of drug-resistant bacteria and maintain the effectiveness of Ciprofloxacin Tablets USP, 250 mg, 500 mg and 750 mg and other antibacterial drugs, Ciprofloxacin Tablets USP, 250 mg, 500 mg and 750 mg should be used only to treat or prevent infections that are proven or strongly suspected to be caused by susceptible bacteria

• Resistencia antimicrobiana: La resistencia antimicrobiana de Pseudomonas aeruginosa puede desarrollarse rápidamente durante el tratamiento con ciprofloxacina.
• Pruebas de sensibilidad: Es importante realizar pruebas de sensibilidad y cultivo periódicamente durante la terapia para detectar la posible emergencia de resistencia bacteriana.
• Uso adecuado: Para reducir el desarrollo de bacterias resistentes a los fármacos y mantener la efectividad de la ciprofloxacina, debe usarse solo para tratar o prevenir infecciones causadas por bacterias susceptibles. 2

From the Research

Resistencia antimicrobiano de Pseudomona Aeruginosa

• La resistencia antimicrobiana de Pseudomona Aeruginosa es un problema creciente en la salud pública, con un aumento en la resistencia a los antibióticos tradicionales 3, 4, 5.
• Los mecanismos de resistencia de P. Aeruginosa incluyen la producción de beta-lactamasas, la modificación de los objetivos de los antibióticos y la formación de biofilms 6, 4.
• La terapia combinada de antibióticos es una opción para el tratamiento de infecciones por P. Aeruginosa, especialmente en casos de resistencia múltiple 7, 3, 6.
• Los nuevos agentes antibióticos, como ceftolozane-tazobactam, ceftazidime-avibactam, imipenem-relebactam y cefiderocol, han mostrado actividad contra P. Aeruginosa resistente a múltiples fármacos 3, 4, 5.

Tratamiento de infecciones por Pseudomona Aeruginosa

• El tratamiento empírico de infecciones por P. Aeruginosa debe basarse en la epidemiología local y los factores de riesgo del paciente 4, 5.
• La terapia dirigida debe basarse en los resultados de las pruebas de sensibilidad antimicrobiana y en la presencia de mecanismos de resistencia específicos 4.
• La desescalada de antibióticos es recomendable cuando sea posible, para reducir el riesgo de resistencia y minimizar el uso de antibióticos de amplio espectro 4.

Nuevas opciones de tratamiento

• Los nuevos antibióticos, como cefiderocol y imipenem-cilastatin-relebactam, han mostrado actividad contra P. Aeruginosa resistente a múltiples fármacos y pueden ser opciones viables para el tratamiento de infecciones por este patógeno 4, 5.
• La terapia con bacteriófagos es un campo de investigación en crecimiento y puede tener un impacto significativo en el tratamiento de infecciones por P. Aeruginosa resistentes 5.