From the Guidelines
Đặc điểm giúp loại trừ tổn thương thận cấp trước thận là D. ALTT nước tiểu < 300 mOsmol. Tìm kiếm này giúp loại trừ tổn thương thận cấp trước thận vì trong điều kiện trước thận, thận thường cô đặc nước tiểu để đáp ứng với giảm tưới máu, dẫn đến osmolality nước tiểu cao (thường > 500 mOsmol) 1. Osmolality nước tiểu thấp (< 300 mOsmol) cho thấy thận đã mất khả năng cô đặc, đặc trưng của tổn thương thận nội tại hơn là nguyên nhân trước thận. Các lựa chọn khác - hạ huyết áp (A), axit uric tồn đọng trong ống thận (B) và nhiễm khuẩn huyết (C) - thực sự là các yếu tố có thể góp phần hoặc liên quan đến tổn thương thận cấp trước thận chứ không loại trừ nó. Hạ huyết áp giảm tưới máu thận, tinh thể axit uric có thể hình thành trong tình trạng mất nước và nhiễm khuẩn huyết có thể gây giãn mạch toàn thân dẫn đến tổn thương trước thận.
Một số điểm cần lưu ý khi đánh giá tổn thương thận cấp:
- Osmolality nước tiểu là một chỉ số quan trọng để phân biệt giữa tổn thương thận cấp trước thận và tổn thương thận nội tại.
- Trong tổn thương thận cấp trước thận, osmolality nước tiểu thường cao do thận cố gắng cô đặc nước tiểu để đáp ứng với giảm tưới máu.
- Ngược lại, trong tổn thương thận nội tại, osmolality nước tiểu thường thấp do thận mất khả năng cô đặc.
- Các yếu tố khác như hạ huyết áp, axit uric tồn đọng trong ống thận và nhiễm khuẩn huyết có thể góp phần hoặc liên quan đến tổn thương thận cấp trước thận, nhưng không phải là đặc điểm giúp loại trừ tổn thương này.
From the Research
Đặc điểm giúp loại trừ tổn thương thận cấp trước thận
- Đặc điểm giúp loại trừ tổn thương thận cấp trước thận là hạ huyết áp [ 2 ].
- Hạ huyết áp là một yếu tố nguy cơ gây tổn thương thận cấp, vì nó có thể dẫn đến giảm lưu lượng máu đến thận, gây ra tổn thương thận [ 2 ].
- Các nghiên cứu khác cũng chỉ ra rằng hạ huyết áp là một yếu tố quan trọng trong việc chẩn đoán và điều trị tổn thương thận cấp [ 3, 4, 5, 6 ].
- Tuy nhiên, cần lưu ý rằng các đặc điểm khác như acid uric tồn đọng trong ống thận, nhiễm khuẩn huyết, và ALTT nước tiểu < 300 mOsmol cũng có thể liên quan đến tổn thương thận cấp, nhưng hạ huyết áp là một yếu tố quan trọng giúp loại trừ tổn thương thận cấp trước thận.