From the Guidelines
El tratamiento farmacológico de la diabetes mellitus tipo II debe comenzar con metformina como terapia de primera línea, a una dosis inicial de 500mg una o dos veces al día, aumentando gradualmente hasta 1000mg dos veces al día según sea tolerado. Si metformina sola es insuficiente para alcanzar los niveles objetivo de glucosa en sangre (típicamente HbA1c <7%), se agregan medicamentos adicionales según las características del paciente. Las opciones de segunda línea incluyen sulfonylureas (como glipizida 5-20mg diarios o glimepirida 1-8mg diarios), inhibidores de DPP-4 (sitagliptina 100mg diarios), inhibidores de SGLT-2 (empagliflozina 10-25mg diarios o dapagliflozina 5-10mg diarios), agonistas del receptor de GLP-1 (semaglutida 0,25-1mg inyección subcutánea semanal) o tiazolidinedionas (pioglitazona 15-45mg diarios) 1. Para pacientes con enfermedad cardiovascular establecida o alto riesgo, se prefieren los inhibidores de SGLT-2 o los agonistas de GLP-1 debido a sus beneficios cardiovasculares. La terapia con insulina (comenzando con insulina basal como glargina 10 unidades diarias) puede ser necesaria para pacientes con glucosa en sangre severamente elevada o aquellos que no responden a la terapia oral combinada. El tratamiento debe individualizarse según la eficacia, el perfil de efectos secundarios, el costo, la preferencia del paciente y las comorbilidades. El monitoreo regular de la glucosa en sangre, la función renal y el HbA1c cada 3-6 meses es esencial para ajustar la terapia según sea necesario.
Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento farmacológico de la diabetes mellitus tipo II incluyen:
- La metformina es el medicamento de primera línea debido a su eficacia, seguridad y bajo costo 1.
- La terapia con insulina puede ser necesaria para pacientes con glucosa en sangre severamente elevada o aquellos que no responden a la terapia oral combinada 1.
- Los inhibidores de SGLT-2 y los agonistas de GLP-1 tienen beneficios cardiovasculares y pueden ser preferidos para pacientes con enfermedad cardiovascular establecida o alto riesgo 1.
- El tratamiento debe individualizarse según la eficacia, el perfil de efectos secundarios, el costo, la preferencia del paciente y las comorbilidades 1.
From the FDA Drug Label
12 CLINICAL PHARMACOLOGY
- 1 Mechanism of Action Sodium-glucose co-transporter 2 (SGLT2) is the predominant transporter responsible for reabsorption of glucose from the glomerular filtrate back into the circulation. Empagliflozin is an inhibitor of SGLT2 By inhibiting SGLT2, empagliflozin reduces renal reabsorption of filtered glucose and lowers the renal threshold for glucose, and thereby increases urinary glucose excretion.
El tratamiento farmacológico para la diabetes mellitus tipo II con empagliflozin se basa en su mecanismo de acción como inhibidor del transportador de glucosa sodio 2 (SGLT2), lo que reduce la reabsorción renal de glucosa y aumenta la excreción de glucosa en la orina.
- Mecanismo de acción: Inhibición de SGLT2 para reducir la reabsorción de glucosa y aumentar la excreción urinaria de glucosa.
- Efecto: Disminución de la glucosa en sangre en pacientes con diabetes mellitus tipo II. 2
From the Research
Tratamiento farmacológico de la diabetes mellitus tipo II
- El tratamiento farmacológico de la diabetes mellitus tipo II implica el uso de varios medicamentos para controlar los niveles de azúcar en la sangre, como se menciona en 3, 4, 5, 6, 7.
- Metformina es generalmente considerada como el primer medicamento de elección para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo II, según se indica en 3, 4, 5, 6, 7.
- Otros medicamentos utilizados para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo II incluyen:
- Sulfonylureas, que han demostrado beneficios a largo plazo en ensayos clínicos, como se menciona en 3, 4, 5, 6.
- Insulina, que es necesaria en pacientes con síntomas de deficiencia de insulina, según se indica en 4, 6, 7.
- Glucagon-like peptide 1 agonistas y inhibidores de la cotransportadora 2 de sodio-glucosa, que proporcionan asistencia en la pérdida de peso y el control de la glucosa en la sangre, como se menciona en 4, 5, 7.
- Inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4, que proporcionan una alternativa a la metformina y las sulfonylureas, especialmente cuando los efectos secundarios de estos medicamentos limitan su uso, según se indica en 3, 4, 5.
- La elección del medicamento adecuado para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo II depende de las características del paciente y de la comprensión del mecanismo de acción de cada medicamento, como se menciona en 4, 5, 6, 7.
- Es importante reevaluar el control de la glucosa en la sangre después de un período de prueba adecuado antes de decidir continuar con el uso de un medicamento, según se indica en 4.