What are the management strategies for infections in neutropenic (having an abnormally low number of neutrophils, a type of white blood cell) patients with cancer?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: April 28, 2025 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

From the Guidelines

Los pacientes con cáncer y neutropenia deben recibir antibióticos empíricos de amplio espectro de inmediato, como cefepima, piperacilina-tazobactam o meropenem, y vancomicina en casos de alto riesgo o inestabilidad hemodinámica, según lo recomendado en la guía de práctica clínica de 2024 de la NCCN 1. La neutropenia febril es una emergencia que requiere evaluación inmediata y tratamiento adecuado para prevenir complicaciones mortales. Se deben considerar las siguientes recomendaciones:

  • Iniciar tratamiento con un antibiótico antipseudomónico como cefepima (2g IV cada 8 horas), piperacilina-tazobactam (4.5g IV cada 6 horas), o meropenem (1g IV cada 8 horas) 1.
  • En pacientes con alto riesgo o inestabilidad hemodinámica, se debe añadir vancomicina (15-20mg/kg IV cada 8-12 horas) 1.
  • La profilaxis antimicrobiana está indicada en neutropenias prolongadas (>7 días) con fluoroquinolonas como levofloxacino (500mg oral diario) 1.
  • La profilaxis antifúngica con posaconazol (300mg oral diario) se recomienda en neutropenias prolongadas, especialmente en leucemia mieloide aguda o síndromes mielodisplásicos 1. El tratamiento debe ajustarse según cultivos y respuesta clínica, continuándose hasta que el recuento absoluto de neutrófilos supere 500 células/μL y el paciente esté afebril por 48-72 horas. La evaluación individualizada del riesgo de infección y la incorporación de medidas preventivas son fundamentales en el manejo de pacientes con cáncer y neutropenia, como se destaca en la guía de práctica clínica de 2024 de la NCCN 1.

From the FDA Drug Label

Empiric therapy for febrile neutropenic patients (See INDICATIONS AND USAGE and CLINICAL STUDIES.) 2 g IV Every 8 hours 7§

  • La dosis recomendada para el tratamiento de infecciones en pacientes con neutropenia febril es de 2 g IV cada 8 horas durante 7 días.
  • Cefepime es una opción de tratamiento para infecciones en pacientes con neutropenia febril, según el estudio 2.
  • Es importante tener en cuenta que la duración del tratamiento puede variar dependiendo de la respuesta del paciente y de la resolución de la neutropenia.
  • La profilaxis con fluconazol también se puede considerar en pacientes con neutropenia febril, especialmente aquellos que están en riesgo de desarrollar infecciones fúngicas, según el estudio 3.

From the Research

Infección en Pacientes con Cáncer Neutropénico

La infección en pacientes con cáncer neutropénico es una complicación grave que requiere atención médica inmediata. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el tratamiento de la infección en pacientes con cáncer neutropénico:

  • Tratamiento con cefepima: La cefepima es un antibiótico de cuarta generación que ha demostrado ser efectivo en el tratamiento de la infección en pacientes con cáncer neutropénico 4, 5, 6.
  • Comparación con otros antibióticos: La cefepima ha sido comparada con otros antibióticos, como ceftazidima y ceftriaxona, y ha demostrado ser tan efectiva como ellos en el tratamiento de la infección en pacientes con cáncer neutropénico 4, 5, 7.
  • Monoterapia vs. terapia combinada: La cefepima puede ser utilizada como monoterapia o en combinación con otros antibióticos, como amikacina, para tratar la infección en pacientes con cáncer neutropénico 5, 6.
  • Importancia de la administración temprana de antibióticos: La administración temprana de antibióticos es crucial para garantizar los mejores resultados para los pacientes con cáncer neutropénico 8.
  • Duración de la neutropenia: La duración de la neutropenia es un factor importante que puede influir en la respuesta al tratamiento con cefepima 6.

Algunos de los beneficios del tratamiento con cefepima en pacientes con cáncer neutropénico incluyen:

  • Eficacia en el tratamiento de la infección
  • Seguridad y tolerabilidad
  • Posibilidad de uso como monoterapia o en combinación con otros antibióticos
  • Costo-efectividad en comparación con otros regímenes de tratamiento

Es importante destacar que la elección del tratamiento debe ser individualizada y basada en las necesidades y características específicas de cada paciente.

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

5
Research

Cefepime/amikacin versus ceftazidime/amikacin as empirical therapy for febrile episodes in neutropenic patients: a comparative study. The French Cefepime Study Group.

Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America, 1997

Related Questions

What are the implications of elevated band neutrophils (immature neutrophils)?
What is the treatment for neutropenic fever (fever in the setting of neutropenia, a condition characterized by a low neutrophil count)?
What is the recommended treatment for acute febrile illness?
What is the treatment for febrile neutropenia?
Is cefepime (Cefepime) appropriate for a patient with leukocytosis (WBC count of 12)?
What is the diagnosis for a 4-year-old child presenting with intermittent high fever for 5 days, accompanied by rhinorrhea (runny nose) and a mild cough, who remains hydrated, has normal urine output, but exhibits lethargy and normal respiratory rate?
What are the causes and symptoms of allergic reactions (hypersensitivity reactions)?
What is the diagnosis for a 4-year-old child presenting with intermittent high fever for 5 days, accompanied by rhinorrhea (runny nose) and a mild cough, who remains hydrated, has normal urine output, exhibits lethargy, and has normal respiratory rate?
What is the approach and management for a patient with urinalysis positive for esterase, white blood cells (WBC), red blood cells (RBC), and rare bacteria after chronic Foley's (indwelling urinary catheter) removal?
What is the maximum daily dose of Diphenhydramine (Benadryl)?
What is the cause of dizziness with unilateral nystagmus (involuntary eye movement)?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question